Kratek pregled
- Zdravljenje: zdravnik odpre absces, dajanje antibiotikov
- Opis: Inkapsulirana zbirka gnoja v tkivu.
- Simptomi: zelo različni, vključno z: rdečico, bolečino, oteklino
- Vzroki in dejavniki tveganja: večinoma bakterije, ki pridejo v telo preko ran, operacij, injekcij ali drugih poti okužbe.
- Diagnostika: pregled prizadetega predela telesa; po potrebi krvne preiskave in slikovne preiskave
Kako zdraviti absces?
Običajno imunski sistem odstrani odmrle telesne celice in patogene. Vendar pa imunske celice težko dosežejo absces (furunkul). Za celjenje abscesa je pomembno, da ga zdravnik odpre od zunaj (na primer prereže) in čim prej izprazni.
Operacija abscesa
Pri operaciji abscesa zdravnik skozi rez čim bolj nežno odpre ali razdeli absces in v najboljšem primeru odstrani celotno vsebino. Glede na obseg in resnost abscesa je za operacijo odgovoren splošni zdravnik ali kirurg.
Pri nekaterih vretjih je dovolj, da jih preluknjate. To velja na primer za zelo površinske kožne abscese. Pri večjih ali globljih abscesih pa zdravnik poskrbi, da popolnoma izprazni gnojno votlino in da se abscesna votlina ponovno ne zapre (celjenje odprte rane). Na ta način ima absces možnost, da se po odprtju zaceli od znotraj navzven.
Po operaciji abscesa v analnem predelu zdravnik priporoča, da bolnik rano očisti s čisto vodo (tuširanje) zjutraj in zvečer ter po defekaciji.
Kako dolgo ste bolni ali na bolniškem dopustu po operaciji abscesa, je med drugim odvisno od lokacije abscesa in časa, da se celi. Enako velja za trajanje bolečine po operaciji abscesa.
Zdravljenje abscesa z antibiotiki
Bakterijo je mogoče jasno prepoznati z analizo vzorca abscesa, ki ga zdravnik pridobi med operacijo abscesa. Ta analiza traja več dni.
Najpogosteje uporabljeni antibiotiki pri zdravljenju abscesa so klindamicin, penicilini, cefalosporini, doksiciklin ali vankomicin. Pri hudo bolnih bolnikih se lahko zdravljenje razširi na karbapeneme ali linezolid.
Druga zdravila proti abscesom
Draw mazila, ki jih nanesemo na vnete in zagnojene predele kože, kot je ognojek na korenu dlake (furunk), spodbujajo krvni obtok in tako delujejo krčno. V nekaterih primerih prizadeti upajo, da bodo domača zdravila hitro pomagala proti abscesom. Na primer, obloga s pasto iz lanenega semena in vode naj bi pomagala proti ognojkom. Poleg tega naj bi pri abscesu pomagalo olje čajevca ali zunanji ognjič.
Domača zdravila imajo svoje meje. Če simptomi trajajo dlje časa, se ne izboljšajo ali se celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom.
Abscesov nikoli ne odpirajte in iztiskajte sami!
Abscesa (na primer na anusu) nikoli ne zdravite ali odpirajte sami – nevarnost poškodbe tkiva in širjenja okužbe je prevelika.
Kaj je absces?
Absces je inkapsulirana zbirka gnoja v tkivu (na primer pod kožo). Načeloma se abscesi pojavljajo na vseh delih telesa.
Poleg tega nastanejo abscesi na primer vzdolž hrbtenice (natančneje na vretencih).
Enkapsulacija oteži širjenje okužbe. Hkrati pa sveže celice imunskega sistema težko dosežejo žarišče vnetja. Zato je pomembno, da gnojni absces odpre in drenira zdravnik.
Zdravstveni delavci uporabljajo različne izraze, odvisno od tega, kje se nahaja absces. Tej vključujejo:
- Brodiejev absces: To je posebna oblika kroničnega, gnojnega vnetja kosti in kostnega mozga (piogeni osteomielitis). Tak absces se pojavi predvsem pri otrocih z dobrim imunskim sistemom in malo kužnimi klicami.
- Absces Fossa canina: Ta absces nastane pri vnetnih procesih na koreninah zgornjih sekalcev.
- Otogeni absces: kopičenje gnoja zaradi vnetja znotraj ušesa (notranje uho).
- Parafaringealni absces: absces ob strani žrela
- Parodontalni absces: akutno poslabšanje obstoječega vnetja obzobnika (parodontitis).
- Peritonzilarni absces: kopičenje gnoja v tkivu, ki obdaja palatinske mandlje.
- Peritiflitični absces: kopičenje gnoja v predelu, ki obdaja slepič, na koncu človeškega slepiča. Takšen absces se običajno pojavi v povezavi z vnetjem slepiča (perforantni apendicitis).
- Pljučni absces: absces v pljučih
- Subareolarni absces: absces pod areolo, ki obdaja bradavico.
- Submandibularni absces: Ta vnetna reakcija običajno izvira iz spodnjih kočnikov.
- Subperiostalni absces: vre pod pokostnico (periosteum)
Kako prepoznam absces?
Možni simptomi abscesa so zelo raznoliki. Ker je absces povezan z vnetjem, lahko najdemo pogoste znake vnetja:
- rdečina
- oteklina
- Pregrevanje
- bolečina
Vrsta gnoja, njegov vonj in barva se razlikujejo glede na to, katera bakterija je povzročila okužbo.
Kateri so vzroki za absces?
Absces običajno povzročijo bakterije, ki vdrejo v telo. Drugi patogeni vključujejo parazite, kot so amebe.
Zunanje poškodbe
Operacije
Kirurgije omogočajo tudi patogenom možen dostop do telesa. Če obstaja posebno veliko tveganje za okužbo, kirurg pogosto postavi drenažo. Skozenj takoj odtečejo vse tekočine. To preprečuje kopičenje gnoja. Bolniki z visokim tveganjem dobijo tudi antibiotik, da zatrejo morebitna žarišča okužbe v kali.
Druge poškodbe tkiva
Oslabljen imunski sistem
Zaradi oslabljenega imunskega sistema je oseba dovzetna tudi za absces. Takšna imunska pomanjkljivost je posledica na primer okužbe s HIV, pa tudi katere koli druge okužbe. Kemoterapija za raka tudi oslabi imunski sistem.
Pogosta mesta abscesov
Absces v trebušni votlini
Abscesi v trebušni votlini se pogosto pojavijo zaradi poškodb ali operacij na črevesju. V črevesju živi nešteto bakterij, ki imajo pomembno vlogo pri prebavi (črevesni flori). V zdravem črevesju je stena neprepustna za mikrobe.
Kopičenje gnoja se razvije zlasti pod diafragmo (subfrenični absces), pod jetri (subhepatični absces), neposredno na črevesnih zankah ali med danko in mehurjem/vagino (Douglasov absces).
Abscesi notranjih organov
Kopičenje gnoja se razvije zlasti pod diafragmo (subfrenični absces), pod jetri (subhepatični absces), neposredno na črevesnih zankah ali med danko in mehurjem/vagino (Douglasov absces).
Abscesi notranjih organov
Absces na obrazu
Absces na obrazu se pogosto oblikuje s hudimi aknami – Ko bakterije vdrejo v žleze lojnice in zgoščen sebum premakne izhod iz žleze lojnice, nastane mozolj. Če bakterije prodrejo globlje v tkiva, se lahko različna žarišča vnetja združijo in na koži obraza nastane furunkul.
Abscesi v ustih
Ustna votlina je tudi močno naseljena z bakterijami. Poškodbe zob in sluznice jim omogočijo, da prodrejo globoko v tkivo in povzročijo vnetje. Ko se vnetna reakcija inkapsulira, nastane boleč absces v sluznici ustne votline. Glede na to, kako globoko leži absces v tkivu, ga imenujemo mukozni ali submukozni absces.
Absces na trtici
Absces na lasnem korenu (furunkel)
Absces v predelu lasne korenine se imenuje furuncle. Ti ognojki ali čiri se tako pojavijo na poraščenih delih telesa, pazduhi (aksilah), glavi ali lasišču in intimnem/genitalnem predelu. Nastane boleč, izbočen vozel. Če je prizadetih več lasnih mešičkov, se imenuje karbunkel.
Absces dojke
Abscesi zaradi brizg
Če brizga ni dovolj razkužena, obstaja nevarnost, da bakterije prodrejo v globlje plasti tkiva (absces brizge), na primer pri cepljenju z iglo. Tako imenovani glutealni absces nastane na primer zaradi vboda z iglo v mišico pomus (gluteus).
Kako se diagnosticira absces?
Kot del diagnostičnega postopka lahko zdravnik opravi krvne preiskave ali ultrazvok in punkcijo abscesa.
Krvni testi
Pri jetrnih abscesih je delovanje jeter moteno. Na to kažejo poslabšane vrednosti jeter.
Tudi druge krvne vrednosti lahko kažejo na vnetni proces. Na primer, povišane ravni belih krvničk in C-reaktivnega proteina (na kratko CRP) običajno kažejo na vnetje v telesu.
Slikovni postopki
Kakšna je napoved za absces?
Ni verjetno, da bo absces izginil sam. Če pa zdravnik furunkel zgodaj prepozna in ga izprazni, se običajno pozdravi brez posledic.
Če abscesa ne zdravimo, se lahko okužba razširi na celotno telo – razvije se nevarna in lahko smrtno nevarna zastrupitev krvi (sepsa), zato mora bolnik na urgenco.
Prognoza za absces je odvisna tudi od splošnega stanja bolnika. Čim šibkejši sta bolnik in njegov imunski sistem, tem težji bo boj proti vrenju.
Nadaljne informacije
smernice:
- Smernice S3 »Odontogene okužbe« Nemškega združenja za oralno in maksilofacialno kirurgijo in Nemškega združenja za zobozdravstveno, oralno in maksilofacialno medicino: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-006l_S3_Odontogene_Infektionen_2017-12-abgelaufen.pdf (Status: 2016, velja do septembra 2021, trenutno se revidira)
