Ukrivljenost roženice: opis
Roženica je najbolj sprednji del zrkla, ki leži pred zenico. Je rahlo ovalne oblike, nekoliko manjši od kosa za 1 cent in debel približno pol milimetra. Ker leži na okroglem zrklu, je sam sferično ukrivljen, podobno kot kontaktna leča.
Kaj je astigmatizem?
Roženični astigmatizem (netočno, "ukrivljenost roženice") je, ko roženica ni enakomerno ukrivljena. Ta anomalija se imenuje tudi astigmatizem. Zdravniki v primeru ukrivljenosti roženice govorijo o astigmatizmu, kar izvira iz grščine in pomeni nekaj podobnega »brezmadežnosti«. Oba izraza že označujeta učinke, ki jih ima astigmatizem na vid:
Pri astigmatizmu pa je roženica neenakomerno ukrivljena, kar pomeni, da svetlobe ni mogoče pravilno fokusirati. Vhodni svetlobni žarki so na nekaterih točkah bolj fokusirani kot na drugih. Posledično se na mrežnici ne združijo v eno samo točko, temveč v črto (žariščno črto): na mrežnici ni prikazane nobene jasne točke – vid je zamegljen.
Katere vrste astigmatizma roženice obstajajo?
Pri običajnem astigmatizmu so vpadni svetlobni žarki prikazani na pravokotnih goriščnih črtah ("palica"). To obliko ukrivljenosti roženice je mogoče nadalje razdeliti. Vendar je to pomembno predvsem za optika, da izdela natančno prilegajoč vizualni pripomoček.
Ukrivljenost roženice lahko ocenimo tudi po tem, kje ležijo žariščne črte glede na mrežnico. Pogosto je ena v ravnini mrežnice, druga pa je pred njo (astigmatizem miopicus simplex) ali za njo (astigmatizem hyperopicus simplex). Možno je tudi, da je ena žariščna črta spredaj in druga zadaj (astigmatizem mixtus). Včasih je poleg astigmatizma še daljnovidnost ali kratkovidnost (hiperopija oziroma kratkovidnost): Astigmatism compositus tako imenuje specialist.
Astigmatizem je možen tudi brez astigmatizma
Čeprav se astigmatizem in ukrivljenost roženice pogosto uporabljata za isto stvar, ima izraz "astigmatizem" dejansko širši pomen. To je zato, ker lahko nepravilnosti leče (lentikularni astigmatizem) in celo očesnega ozadja prav tako povzročijo astigmatizem. Vendar pa je astigmatizem roženice najpogostejši vzrok za astigmatizem.
Astigmatizem: simptomi
- zamegljen vid na blizu in daleč (v nasprotju s kratkovidnostjo ali daljnovidnostjo, kjer je prizadet samo vid na daljavo ali samo na bližino)
- glavobol in bolečine v očeh
- pri otrocih možna trajna izguba vida
Mnogi bolniki se pritožujejo predvsem nad glavoboli in bolečinami v očeh z blagim astigmatizmom. Simptomi zmanjšanega vida pa se pogosto pokažejo pozneje ali pa sploh ne. Oko vseskozi poskuša popraviti zamegljeno sliko s spreminjanjem oblike leče, kar na dolgi rok obremeni določene očesne mišice, sčasoma povzroči glavobole in draženje oči.
Ko se pojavijo težave z vidom, se prizadetemu okolje ne zdi le zamegljeno, ampak običajno tudi popačeno. Ker na mrežnici ni žariščne točke, temveč goriščne črte, vidijo točkaste strukture raje kot trakove ali palice. To tudi pojasnjuje izraz "astigmatizem".
Astigmatizem: vzroki in dejavniki tveganja
V mnogih primerih je astigmatizem prirojen. Takrat je občasno dedna – ukrivljenost roženice se takrat pokaže pri več družinskih članih. Primer prirojene ukrivljenosti roženice je tako imenovani keratoglobus, pri katerem je roženica ukrivljena naprej in stanjšana.
V določenih okoliščinah se ukrivljenost roženice pojavi šele v odrasli dobi. Potem nastane na primer z:
- Razjede in brazgotine na roženici (povzročene s poškodbami, vnetji in okužbami roženice)
- Roženični stožec (keratokonus): V tem stanju se roženica v več epizodah izboči v stožec, kar običajno postane opazno med 20. in 30. letom starosti.
- Kirurški posegi na očesu, kot so operacije za zdravljenje glavkoma.
astigmatizem: preiskave in diagnoza
Objektivna refrakcija
Na primer, napako vida je mogoče določiti s tako imenovano objektivno refrakcijo. To vključuje projiciranje infrardeče slike na zadnji del pacientovega očesa in sočasno merjenje, ali je ta slika ostra. Če temu ni tako, se pred njega postavljajo različne leče, dokler ne dobimo ostre slike. To omogoča pregledovalcu, da sklepa o naravi okvare vida.
Oftalmometrija
Če je jasno, da je prisoten roženični astigmatizem, lahko roženico natančneje izmerimo in tako natančneje določimo astigmatizem. To se naredi na primer z oftalmometrom. Ta naprava na daljavo spominja na mikroskop. Na roženico prizadete osebe projicira votel križ in namerilni križ:
Topografija roženice
V primeru nepravilnega astigmatizma oftalmometer doseže svoje meje. V tem primeru se z računalniško vodeno napravo (keratografom) analizira lomna moč celotne površine roženice. Ta preiskava daje najbolj natančne podatke o vrsti in stopnji astigmatizma roženice.
Subjektivni lom
Ko je ukrivljenost roženice določena z različnimi instrumenti, končno sledi subjektivna refrakcija. Tu je potrebno sodelovanje bolnika. Medtem ko pacient gleda v diagrame vida, ima oftalmolog pred očmi enega za drugim različne pripomočke za vid. Pacient mora zdaj povedati, kateri vizualni pripomoček uporablja, da najjasneje vidi karte. Ko je to razjasnjeno, nič več ne ovira zdravljenja.
Astigmatizem: zdravljenje
Ko sta znana kot in lomna napaka ukrivljenosti roženice, lahko skušamo napako vida nadomestiti z ustreznimi vizualnimi pripomočki. Druge možnosti zdravljenja vključujejo operacijo in presaditev roženice.
Ukrivljenost roženice: pripomočki za vid
Naslednji pripomočki za vid lahko kompenzirajo astigmatizem:
- leče s cilindričnim izrezom (cilindrične leče)
- mehke, ustrezno ukrivljene kontaktne leče, ki se same poravnajo na ukrivljeno roženico
- trde kontaktne leče, ki pravilno ukrivijo roženico
Za večino ljudi z astigmatizmom je prvi pogled skozi očala hkrati blagoslov in šok. Čeprav zdaj vidijo ostro, se svet zdi nenavadno ukrivljen. In pozneje ko se astigmatizem popravi, počasneje se oko navadi na vidni pripomoček. Ni redkost, da spremembo spremljajo glavoboli.
Astigmatizem: korekcija s kirurškim posegom
Drugi pristop kirurškega zdravljenja je korekcija ukrivljenosti roženice z novo lečo. Roženico pustimo takšno, kot je, namesto nje odstranimo kristalno lečo in jo nadomestimo z umetno lečo (intraokularno lečo). Oblikovan je tako, da kar najbolje kompenzira astigmatizem. Ta postopek se običajno uporablja samo v primerih hudega astigmatizma.
Astigmatizem: presaditev roženice
V redkih primerih ne pomagajo niti vizualni pripomočki niti zgoraj omenjeni kirurški posegi. V skrajnem primeru ostane presaditev roženice. Ukrivljeno roženico odstranimo in kot nadomestek vsadimo nedotaknjeno roženico darovalca.
Ukrivljenost roženice: potek in prognoza
Običajno astigmatizem ne napreduje, ampak ostane konstanten. Izjema je keratokonus: pri tej različici se ukrivljenost roženice še naprej povečuje.
