Kratek pregled
- Opis: bolečina v vratu, ki se lahko širi v glavo, ramo ali roko; otrdel vrat z omejeno gibljivostjo, včasih otrplost/mravljinčenje v prstih.
- Vzroki: vključno z mišično napetostjo (psihično, zaradi prepiha, slabe drže, naprezanja), poškodbami (udarec vratu, zlomi vretenc), fizično obrabo (npr. osteoartritis, hernija diska, osteoporoza), bolečino pri prenosu, tumorji, revmatične bolezni, fibromialgija , Scheuermannova bolezen, skolioza
- Diagnostika: razgovor s pacientom (anamneza), fizični pregled gibljivosti vratu in posebnosti v postavi, slikovni posegi, po možnosti nevrološki pregled.
- Terapija: npr. injekcija anestetika, akupunktura, fizioterapija, manualna medicina s kiropraktiko in osteopatija
Bolečine v vratu: opis
Vratni predel sestavlja nešteto živcev, veliko mišic in skupno sedem vretenc – zapletena konstrukcija, ki pa nam odpusti kar nekaj (državnih) grehov. Takoj ko se pojavi bolečina v vratu, je bil vratni predel običajno dolgo časa preobremenjen.
Bolečina v vratu je običajno posledica napetih mišic v predelu vratu. Vrat se na dolgotrajno slabo držo, hladen prepih ali nepravilno ležanje odzove z bolečimi krči. Naše telo se napne tudi v psihično stresnih situacijah. Na primer, ljubezensko hrepenenje lahko povzroči bolečine v vratu.
Otrdelost vratu nastane, ko napetost v vratu močno omejuje gibljivost glave in je rotacija v desno, levo, gor ali dol možna le ob hudi bolečini.
frekvenca
Skoraj vsakdo vsaj enkrat v življenju trpi zaradi bolečin v hrbtu. Po raziskavah ima približno 40 odstotkov prizadetih bolečine v predelu vratu in ramenskega obroča. Bolečina v vratu, povezana z delom, je najpogostejša.
Akutne in kronične bolečine v vratu
Akutna bolečina v vratu mine po nekaj dneh do treh tednih, običajno je nenevarna. Sprožilci so lahko nadure za računalnikom v vratu neprijazni drži ali psihološka obremenitev, kot je stres.
- Cervikalni sindrom: V tem primeru se bolečina v vratu, ki lahko seva v ramo in roko, pojavi brez drugih motenj živcev. Možna je tudi tako močna napetost vratu, da postanejo gibi glave nemogoči. Trd vrat je priljubljeno ime za to stanje.
- Cervikobrahialni sindrom (sindrom vrat-roka): bolečina v vratu seva v ramo in roko. Poleg tega lahko pride do paralize ali senzoričnih motenj v rokah.
- Migrena in glavoboli: To so pogoste posledice kroničnih bolečin v vratu.
- Vnetja v rami: Lahko nastanejo zaradi varovalne drže in izogibanja bolečim gibom pri kronični bolečini v vratu.
- Težave z medvretenčno ploščico: Predvsem napete mišice ne morejo prenesti tolikšnega napora. Obremenitve morajo torej bolj prenašati vretenčni sklepi. Herniji diska tako daje prednost bolečina v vratu.
Bolečine v vratu: vzroki in možne bolezni
Vrat je edinstven v svojem položaju: nosi težko glavo in je zelo gibljiv. Fino ravnovesje, ki ga je treba vzdrževati. Prepogosto pa vratu močno otežimo prav to: izpostavimo ga mrzlemu prepihu ali spimo in delamo v za vratu neugodnem položaju. Takšne nepravilne drže so pogosto vzrok za bolečine v vratu. V teh primerih jih povzročajo mišice. Zaradi preobremenitve vratne mišice otrdijo in se skrajšajo, kar se boleče občuti (predvsem ob pritisku na ustrezno področje). Kronična napetost v vratu pa lahko kaže na spremembe v skeletu ali medvretenčnih ploščicah.
Spodaj lahko izveste več o možnih sprožilcih bolečine v vratu:
Mišična napetost
- Nepravilna drža: Če se isti nepravilni položaj večkrat zavzame pri delu, med spanjem ali celo med športom, je rezultat mišična napetost.
- Prehlad in gripa: tipični glavoboli in boleči udi pri hudem prehladu ali gripi so prav tako mišičnega izvora.
- Prepih: Hladen prepih povzroča podzavestno napenjanje mišic – otrdel vrat je pogosto posledica, ko se hladen veter sreča s prepotenim vratom.
- Naprezanje mišic: Vrat ima velik obseg gibanja, zaradi česar je še posebej dovzeten za nenadzorovane, nenadne gibe in naprezanja, ki vodijo do bolečin v vratu.
- Tortikolis: Tu prekomerna mišična aktivnost v predelu vratu vodi do nenadzorovane napetosti mišic in skrivljene drže glave.
Poškodbe
- Whiplash: Pri poškodbah pri pospeševanju nenaden premik glave (zlasti pri trčenju od zadaj) povzroči mišično napetost in obremenitev. Možne posledice vključujejo hude bolečine v vratu, glavobole, omotico, omotico, nestabilno hojo ali motnje vida. Možne so tudi kronične težave z vratom.
Fizična obraba
- Hernija diska: V vratni hrbtenici se hernija diska pojavi redkeje, predvsem pa je možna zaradi dolgotrajne nepravilne drže ali nesreč.
- Osteoartritis: Starostna obraba sklepov se močno poveča zaradi statične nepravilne drže. Zaradi posebne anatomije teles vretenc v vratu je pogosta »uncovertebralna artroza«, obraba tako imenovanih hemointov, torej negibljivih sklepov v vratni hrbtenici.
- Spondiloza: Starejše ljudi še posebej prizadene otrdelost hrbtenice zaradi sprememb medvretenčnih ploščic. Poleg trdega vratu se pojavi tudi zbadajoča bolečina in omejeno gibanje.
- Hondroza: v predelu vratu je možna tudi starostna obraba medvretenčnih ploščic.
- Cervikocefalni sindrom (Barré-Lieoujev sindrom): znaki obrabe ali spremembe v vratni hrbtenici poleg bolečin v vratu povzročajo glavobole, omotico, motnje vida ali zvonjenje v ušesih. Gibljivost vratu je pogosto omejena, pojavijo se lahko tudi motnje požiranja.
- Osteoporoza: Zlasti ženske po menopavzi trpijo zaradi izgube kostne mase, ki je opazna po vsem telesu, vključno z morebitnimi bolečinami v vratu.
- Rahitis: Pri tem pride do motenj v rasti kosti, ki jih sproži pomanjkanje vitamina D. Oslabljen je celoten mišično-skeletni sistem, kar se med drugim lahko kaže v bolečinah v vratu.
Drugi vzroki
- Transferna bolečina: Bolezni notranjih organov, kot so srce, jetra, žolčnik ali želodec, se lahko kažejo kot bolečine v vratu. To je verjetno mogoče, ker so določeni deli telesa oskrbovani z živčnimi koreninami iz hrbtenjače. Vendar pa lahko otrdelost mišic, ki so občutljive na pritisk, povzroči tudi navedeno bolečino.
- Tumorji/metastaze v predelu vratu: izrastki ščitnice ali vretenc se lahko kažejo v otrdelosti vratu. Pogosto so v tem primeru povečane in otipljive tudi bezgavke.
- Revmatične bolezni: revmatoidni artritis in ankilozirajoči spondilitis ter degenerativni osteoartritis lahko povzročijo trd vrat in slabo držo.
- Abscesi: Gnojne otekline v grlu lahko povzročijo otrdelost vratu – a ne samo: zaradi otekline obstaja tudi nevarnost zasoplosti in zadušitve! Zato je treba abscese takoj zdraviti pri zdravniku.
- Skolioza (ukrivljen hrbet): Ukrivljena hrbtenica je opazna po celem hrbtu, vključno z vratom. V nekaterih primerih se lahko zdravi le kirurško.
- Scheuermannova bolezen: V tem primeru se pri bolnikih pojavi izrazita grbavost, ki med drugim povzroča težave v predelu vratu.
- Fibromialgija: Ta kronična bolečinska motnja je povezana s kronično bolečino v vratu in drugih delih telesa, izrazito utrujenostjo, izgubo koncentracije in motnjami spanja.
- Deformacije teles vretenc: redek vzrok bolečine v vratu je lahko Kippel-Feilov sindrom, pri katerem so vratna vretenca zraščena skupaj. Redek je tudi pojav kostne zadebelitve teles vretenc (Pagetova bolezen).
Diagnoza bolečine v vratu: kdaj morate k zdravniku?
Če pa se težave ponovijo ali ne izginejo, se posvetujte z zdravnikom, da razjasnite vzrok. Kontaktna oseba za občasne bolečine v vratu je družinski zdravnik ali ortoped. Če bolečino v vratu spremljajo mravljinčenje in odrevenelost rok in dlani, lahko tudi rahla paraliza, se morate posvetovati z nevrologom. To bi lahko bil sindrom vratne hrbtenice (sindrom C-hrbtenice). Pogosto se ti simptomi pojavijo tudi ponoči med spanjem – obolele takrat prebudijo otrple okončine ali mravljinci v prstih.
Če se pojavijo znaki meningitisa, takoj pokličite 911. Takšni znaki vključujejo:
- Vročina, krči in glavobol.
- Bolečina pri upogibanju glave proti prsnemu košu
- Paraliza in izguba zavesti
Bolečina v vratu: kaj naredi zdravnik?
Terapija bolečine v vratu
Pri akutni bolečini v vratu ali degenerativnih obrabnih stanjih obstaja več terapij, ki naredijo otrdel vrat bolj gibljiv in lajšajo bolečino:
- Postopki injiciranja: To vključuje injiciranje lokalnih anestetikov okoli razdraženih živčnih korenin. To prekine prevajanje bolečine v možgane. Če zaradi tega bolečina popusti, se mišice na tem področju sprostijo. Pogosto se uporablja tudi nevrološka terapija.
- Akupunktura: Fine iglice – nameščene na prava mesta – vračajo energijske poti v pretok in delujejo protibolečinsko.
- Fizioterapija: Fizioterapevt razbremeni obstoječo vratno napetost z masažami ali določenimi gibi rok (npr. trigger point terapija). Pri fizioterapiji se pacienti naučijo vaj za krepitev vratnih mišic. Dolgoročni uspeh s posturalnimi slabostmi je pogosto mogoče doseči le na ta način.
Bolečine v vratu: Kaj lahko storite sami
Najpogosteje je vzrok za trd vrat nepravilna drža ali gibanje. Na primer, ljudje pod stresom pogosto zavzamejo nezdrav položaj, tako da dvignejo ramena in se tako nezavedno poskušajo narediti nevidne. Za boj proti trdemu vratu morate upoštevati nekaj pravil:
- Aktivno se sprostite: z Jacobsonovo progresivno mišično sprostitvijo se vsaka mišica v telesu po desetih sekundah močne napetosti zavestno sprosti. Ker se mentalna napetost kaže fizično kot mišična napetost, ta tehnika umiri tudi um.
- Ohranjanje vratu toplega: Toplota iz vroče kopeli, debelega volnenega šala ali termoforja sprošča mišice in lajša bolečine. Posebno dobro delujejo tudi toplotni obliži, ki ohranjajo vrat topel več ur.
- Šport: Vzdržljivostni športi, kot so tek, pohodništvo, joga ali plavanje (tu prosimo samo kravl ali hrbtno plavanje, ker prsno plavanje nerodno dvigne glavo), ohranjajo celotno telo v formi in tudi dobro delujejo proti stresu.
- Trening hrbta: Ciljna krepitev hrbtnih in vratnih mišic je ključ do dolgoročnega preprečevanja bolečin v vratu. Poseben trening se uporablja za učenje, kako sedeti, upogniti in sklanjati na način, ki je enostaven za hrbet, in za izgradnjo mišic, ki so pod obremenitvijo. Ne bodite presenečeni, če boste po tem občutili bolečine v hrbtnih mišicah.
- Masaža: Previdna masaža, po možnosti s strani fizioterapevta, lahko dobesedno zgnete napetost v ramenih in vratu.
- Pravilno spite: Vzglavnik za vrat ali hrbtu prijazna vzmetnica je dobra zaščita pred bolečinami v vratu.
Bolečine v vratu: Nasveti za delovno mesto
Ure utesnjenega sedenja v enem položaju in buljenja v računalnik – to ne more biti zdravo. Napetost in bolečina sta tipični posledici te enostranske obremenitve in slabe drže. Bolečine v vratu so signali telesa, da nekaj spremenimo glede te trenutne situacije. Če želite to narediti, morate svoje delovno mesto oblikovati čim bolj ergonomsko:
- Stol: pisarniški stol naj se prilagaja vašemu telesu in ne obratno. Pokončen sedeč položaj, pri katerem sta obe nogi v širini bokov na tleh in roke pod pravim kotom naslonjene na mizo, velja za zdrav sedeč položaj.
- Monitor: Med očmi in zaslonom naj bo vsaj 50 centimetrov prostora, da se izognete utesnjeni drži. Višina je najugodnejša, ko pri pokončnem sedenju pogled pada rahlo navzdol.
- Slušalka namesto telefona: Če veliko kličete in stiskate telefonsko slušalko med ramo in ušesom, da bi imeli obe roki prosti, izzovete napetost v vratu. Tu so ugodnejše slušalke, ki držijo glavo pokonci.
Preprečevanje napetosti v vratu: vaje
V svoj delovni dan ustvarite redne majhne odmore, da se raztegnete in pogosto spremenite položaj na pisarniškem stolu. Vadba sprošča mišice. Zato se ne izogibajte aktivnostim, ki jih lahko izvajate stoje, ali občasnemu odhodu do fotokopirnega stroja ipd. Nasprotno!
Poleg tega lahko nekoliko sprostite vratne mišice z usmerjenimi vajami:
- Ohlapna ramena: Dvignite ramena, ko vdihnete, in jih spustite, ko globoko izdihnete. Vajo ponovite petkrat.
- Raztezanje vratu: ko stojite, nežno upognite glavo v levo, medtem ko desna roka sega navzdol, dokler ne začutite raztezanja v vratu na desni strani. Zdaj zadržite položaj deset sekund in nato ponovite vajo na levi strani.
- Ponovno raztegnite okrogel hrbet: položite dlani na čelo in zdaj – proti rahlemu uporu rok – upognite glavo navzdol, dokler se brada ne upre na prsih. Iz tega položaja stisnite roke na zadnji strani glave in zdaj spet počasi zravnajte glavo.
- Zaključek: Na koncu s krožnimi gibi sprostite ramena in iztresite roke.
Pogosteje kot si vzamete majhne odmore v (pisarniški) rutini, bolje je. Vsaj enkrat na dan morate narediti takšne vaje, da preprečite bolečine v vratu (na primer med odmorom za kosilo).
