CAD / CAM proteze

CAD / CAM proteze so izdelava kron, mostovi ali pripomočke za vsadke z uporabo računalniško podprte tehnologije. Tako načrtovanje (CAD: Computer Aided Design) kot izdelava (CAM: Computer Aided Manufacturing) se izvajata s pomočjo inteligentne programske opreme in z njimi povezanimi rezkalnimi enotami. Predpogoj za to je bil hiter razvoj računalniške tehnologije v zadnjih nekaj desetletjih, ki je omogočil povezovanje zapletenih nadzornih programov z rezkalnimi stroji z razširjenimi zmožnostmi gibanja. Sprva razvita za vesoljsko in avtomobilsko industrijo je bila tehnologija sčasoma sprejeta v sodobni zobni tehnologiji. Tehnologija CAD / CAM lahko zajema vse korake od površinskega pridobivanja pripravljenega (brušenega) zoba do rezkanja obdelovanca. Najprej je treba pripravek prenesti tridimenzionalno. Nato se obdelovanec oblikuje, pri čemer se upošteva položajni odnos s sosednjimi zobmi in zobmi nasprotne čeljusti. Končno se zasnova pretvori v obdelovanec z rezkalnim robotom. Medtem ko je izdelava proteze v zadnjem predelu je že pogosto monolitna (iz enega kosa), krone in mostovi v bolj estetsko zahtevnih sprednjih predelih se običajno izdelujejo tako, da se najprej izdela CAD / CAM ogrodje in nato obloži s keramičnimi materiali. To furnir še vedno ročno nanese izkušen zobotehnik v več barvnih plasteh in nato odpusti. CAD / CAM tehnologija je napredovala pri uporabi visokokakovostnih biološko združljivih keramičnih materialov (glinenca, steklokeramika, litij disilikat, cirkonijev dioksid). Vendar kobalt-kromove zlitine, plastiko in biokompatibilni titan je mogoče obdelati tudi s tehnologijo CAD / CAM.

Indikacije (področja uporabe)

  • Inleji
  • Vložki
  • Delne krone
  • Furnirji
  • Krone / okviri
  • Mostovi / okviri
  • Pripomočki za vsadke
  • Nadgradnje vsadkov (proteze na vsadkih)
  • palice
  • Priponka
  • Za keramiko: nezdružljivost s kovinskimi zlitinami.

Kontraindikacije

  • V primerih bruksizma (škrtanje z zobmi), je treba skrbno pretehtati uporabo keramike, čeprav je za to indikacijo zdaj na voljo monolitni cirkonij (npr. BruxZir).
  • Furniranje CAD / CAM ogrodja v bruksizmu zaradi nevarnosti sekanja (striženje furnir iz ogrodja med brušenjem).
  • Monolitna keramika v sprednjem delu - Monolitno izdelane sprednje krone ne ustrezajo visokim estetskim standardom. Tu naj se izkušeni zobotehnik zateče k individualni, ročno položeni keramiki furnir okvira CAD / CAM.
  • Preobčutljivost za lepilne smole - pri tem je izbira materiala za obnovo zob omejena na materiale (cirkonij), ki se lahko uporabljajo s konvencionalnimi cementi (cink fosfat, stekleni ionomer, karboksilat).

Postopek

I. Postopek predsedujočega

Optično skeniranje pripravka se izvede intraoralno (v usta) v zobozdravstveni ordinaciji (ob stolu: pri zobnem stolu) s kamero z majhno Glava, ki omogoča snemanje 3D-slik po celotnem območju usta. Na voljo so sistemi kamer, ki zahtevajo prah zob pred skeniranjem (npr. CEREC Bluecam), da se odstranijo odsevi, pa tudi prahu-proste kamere (npr. CEREC Omnicam). Funkcija preprečevanja tresenja zagotavlja, da se slika samodejno sproži le, če je fotoaparat miren. Sodobni programi prinašajo resnično zasnovane predloge za oblikovanje okluzalnih površin, ki jih mora zobozdravnik še posebej prilagoditi (CAD). Končana zasnova se prenese v rezkalno enoto, ki se nahaja v zobozdravstveni ordinaciji (npr. CEREC MC X), ki izdeluje celoten obdelovanec iz slepega materiala - običajno keramičnega monobloka (CAM). Postopek rezkanja krone na primer traja manj kot četrt ure. Nato je treba obdelovanec ročno polirati. Prednosti postopka na stolu so na eni strani v tem, da nobenega vtisa pripravljenega zoba ni treba sprejeti za prenos v zobotehnični laboratorij, po drugi pa, da je pacientu mogoče v enem postopku hitro dokončno obnoviti sejo. Klasična indikacija za tehniko stola je obnova posameznih zob, vendar izdelava majhnih mostovi je tudi možno. II. laboratorijski postopek

II.1 Zobozdravnik

Za obdelovance CAD / CAM, izdelane v laboratoriju (laboratorij), se v zobozdravstveni ordinaciji odvzamejo odtisi obeh čeljusti po pripravi (brušenju) zob, ki jih je treba obnoviti. Poleg tega se opravi registracija ugriza, da se zgornja in spodnja čeljust postavijo v položaj med seboj. II.2 Laboratorij

II.2.1 Izdelava modela

V laboratoriju, obliž modeli - delujoči model (model čeljusti s pripravljenimi zobmi) in nasprotni model čeljusti - najprej izdelamo konvencionalno z vlivanjem vtisov. II.2.2 Optično branje

Modeli čeljusti se s postopkom skeniranja prenesejo v program CAD / CAM. Za to obstajajo različne možnosti, odvisno od sistema. Digitalizacijo lahko izvedemo s pomočjo fotoaparata ali skeniranja z laserjem. II.2.3 Računalniško podprto načrtovanje (CAD)

Enota za skeniranje prenese pridobljene podatke v tridimenzionalni grafični prikaz. Za zasnovo obdelovanca je odgovoren izkušeni zobotehnik, ki mu pri modeliranju pomaga programski arhiv, vendar mora kljub temu izpolnjevati funkcionalna merila, kot so rob priprave, položaj položaja do sosednjih zob in stanje ugriza, ter upoštevati tudi estetske vidike upoštevati. II.2.4 Računalniško podprto rezkanje (CAM)

Projektni podatki se prenesejo bodisi v lastno rezkalno enoto bodisi v proizvodni center zunaj obrata. Rezkalna enota ustvari obdelovanec popolnoma samodejno iz CAD modela s premikanjem obdelovanca tridimenzionalno na rezkalno enoto ali s premikanjem rezkalne enote in obdelovanca med seboj. Pri postopku rezkanja se ne upošteva le zapletena geometrija samega tridimenzionalnega modela: če se brusejo cirkonijevi slepi deli, ki imajo prednost mehke, kredaste konsistence in so podvrženi le končnemu sintranju (sintranje: ogrevanje pod povečanim tlakom, s tem strdi in strdi) po mletju, Obseg v program mora biti vključeno tudi približno 30-odstotno krčenje, ki se zgodi med tem postopkom. II.2.5 Furniranje ogrodja

Če obdelovanec CAD / CAM ni povsem keramična zobna restavracija, temveč je sprva le okvir krošnje ali mosta, je po postopku rezkanja furniran v običajnem postopku sintranja: Individualizirane keramične mase se nanesejo ročno v več plasteh in nato žgajo dne, pri čemer je furnir podvržen Obseg krčenje, ki ga zobotehnik med uporabo predhodno upošteva. Naslednji furnirji imajo estetsko prednost emajlpodobna prosojnost (prepustnost svetlobe primerljiva z naravno zobno sklenino). II.3 Zobozdravnik

  • Nadzor izdelane zobne proteze
  • Čiščenje pripravljenih zob
  • Poskus v protezi
  • Priprava zob na cementacijo - če je načrtovana lepilna cementacija, se emajl robovi se približno 35 sekund kondicionirajo s 30% gelom foforjeve kisline; dentin jedkanje največ 15 sekund, nato na dentin nanesemo sredstvo za vezavo dentina, ki ga le previdno posušimo ali spet rahlo navlažimo.
  • Priprava proteze - jedkanje notranjosti krone s fluorovodikovo kislino (ne za cirkonijev oksid), temeljito razpršite in silanizirajte
  • Vstavitev krone v lepilni tehniki - z dvojno strjevanjem (tako s svetlobo in kemično strjevanjem) in visoko viskoznim lepilnim kompozitom (smola); odvečni cement se odstrani pred lahkim strjevanjem; je treba upoštevati zadosten čas polimerizacije (čas, v katerem se monomerni osnovni gradniki materiala kemično združijo v polimer), med katerim je krona izpostavljena z vseh strani.
  • Nadzor in popravek okluzija (končni ugriz in žvečilni gibi).
  • Dokončanje robov z izjemno finimi brušenimi diamanti in brusilnimi gumami.
  • Fluoriranje - za vložke, vložke in delne krone za izboljšanje površinske strukture preostalih emajl.

Možni zapleti

  • Zapleti lahko nastanejo zaradi množice tehnično občutljivih korakov in navsezadnje vodi do netočnosti glede prileganja ali ugriza.
  • V furniranih okvirih obstaja nevarnost sekanja: striženje furnirne keramike iz ogrodja pod obremenitvijo.
  • Zlom (zlom)
  • Občutljivost zob (preobčutljivost) zaradi napak pri pritrditvi
  • Kronski rob karies - zaradi neustrezne ustna higiena ali izpiranje materiala za pritrjevanje iz lepilnega spoja.