Furnirji

Furnirji so tanke plošče, običajno laboratorijsko izdelane keramične plošče, izdelane posebej za sprednji del. V estetskem zobozdravstvu je furnir tehnika pomembno prispeva k temu, da bolnikom pomaga doseči privlačnejši in s tem samozavestneje lepši nasmeh. Kljub temu bi morali pred načrtovanjem furnirjev temeljiti takšni osnovni zdravstveni ukrepi, kot je intenziviranje posameznika ustna higiena tehnika, redni zobozdravstveni pregledi in profesionalno čiščenje zob (PZR).

Indikacije (področja uporabe)

  • Manjši zlomi sprednjega incizalnega roba.
  • Anatomske anomalije oblike, npr. Klinasti zob ali mesializirani (ortodontsko pomaknjeni naprej) očesi v položaju drugega sekalca, kadar ni prisoten
  • Kozmetično ali funkcionalno podaljšanje reznega roba.
  • Razbarvanje zob
  • Zamenjava predvsem estetsko nezadovoljivih sprednjih zalivk emajl-obrobje materničnega vratu.
  • Slaba ocena emajl hipoplazija (motnja tvorbe sklenine), ki ne pričakuje zadostne zaloge zdrave sklenine.
  • Nizkokakovostne zobne okvare
  • Zaključek tremola (diastema mediale) ali druge diasteme (vrzeli) v sprednji regiji.
  • Kot kompromis pri mladostnikih z obsežno pulpo (zobno pulpo), s katero je še vedno prepovedano samostojno kronanje, pridobiti čas.

Kontraindikacije

  • Obsežno izpostavljen dentin (zobna kost).
  • Kariozne lezije ali sestavljene zalivke v sprednjem predelu segajo daleč proti približni regiji
  • Proksimalne kariozne lezije ali sestavljene zalivke, ki segajo do ustne površine zoba (proti ustni votlini)
  • Višja stopnja emajl hipoplazija z nezadostno oskrbo z zdravo sklenino.
  • Veliki zlomi krone (Zlom v sklenini in daleč v dentin območje).
  • Pogoji v okluzija (razmerje končnega ugriza zgornjega in spodnja čeljust), ki podaljšajo čas zadrževanja furnir vprašljivo, npr. bruksizem (brušenje), odnos ugriza sekalcev ali pozitiven sprednji korak (zgornji sekalci ugriznejo za spodnje)
  • izredna stres o furnir restavriranje, npr. žvečenje pisala ali podobno, odpiranje steklenic itd.
  • Ekstremne razbarvanosti zob morda ne bo zadovoljivo prekrita s tanko plastjo furnirja niti z običajnimi furnirji; tu po potrebi beljenje vnaprej.
  • Zob vratu zalivke ali kariozne lezije vratu zob, ki po apikalni (proti korenu) niso omejene z sklenino
  • Ekstremnih neusklajenosti zob ne moremo popraviti s furnirji, ne da bi med pripravo izpostavili velike površine dentina
  • Alergija na kompozit

Pred zdravljenjem

Najprej se s pacientom pogovorimo o pričakovanih rezultatih zdravljenja. V ta namen lahko vzamemo situacijske vtise o pacientu, ki jih zobotehnični laboratorij uporablja za izdelavo situacijskih modelov obliž in nato tako imenovano voskanje: nanos voska simulira prihodnjo obliko zoba. Še bolj živahna je simulacija rezultata s pomočjo digitalnega slikanja, postopka, pri katerem se fotografije bolnikov digitalno obdelajo. Močno obarvane zobe je treba pred izdelavo lusk obarvati (beliti).

Postopki

A. Običajni furnirji

A.1. priprava (mletje).

  • Pred dejansko pripravo se odvzamejo odtisi, ki se nato uporabijo za zobne obloge iz začasnega akrilnega materiala.
  • Po potrebi lokalno anestezija (lokalna anestezija), možna opustitev anestezije.
  • Zmanjšanje sklenine na labialni strani (stran obrnjena proti ustnic) zob se pojavi med približno 0.5 mm in 1.5 mm, pri čemer je največje odstranjevanje na območju incizalnega roba v obliki incizalne planote, če ga želimo nadomestiti ali podaljšati. Za označevanje globine se na primer uporabljajo brusilniki z žlebovi z diamanti.
  • Zaokroževanje prehoda med labialno površino in incizalno planoto.
  • Ohraniti je treba naravne proksimalne stike (stranski stik s sosednjim zobom), razen če se s furnirji ne zapre reža.
  • Vtis priprave, na podlagi katerega laboratorij izdela celoten model in tako imenovane matrične modele zmletih zob, na katerih so izdelane luske.
  • Odvzem ugriza, da lahko laboratorij pripravi modele zgornje in spodnje čeljusti med seboj v pravilnem položaju
  • Izbira sence s pomočjo barvnega obroča, ki ustreza uporabljenemu furnirju.
  • Izdelava dovodnih prevlek za zaščito pred zlomom roba emajla.
  • Restavriranje s prevlekami s cementiranjem z začasnim cementom brez evgenola (brez nageljnovih žbic).
  • Druga možnost: izolacija zob z glicerinskim gelom, nato izdelava začasne izdelave iz kompozita, ki strjuje svetlobo, in cementacija z uporabo tehnike emajlnega lepila na najmanjši površini.

A.2. izdelava furnirja v laboratoriju.

Furnir je običajno izdelan iz stisnjene keramike. Nastalo enobarvno jedro služi kot osnova za individualno barvanje s fino keramiko masa, ki je kurjen pri visokih temperaturah. Alternativni in dolgotrajnejši postopek je neposredno nanos furnirja iz keramičnega materiala s končnim žganjem pri visokih temperaturah, pri čemer pride do individualizacije med postopkom nanosa. A.3. vstavljanje z lepilno tehniko

Če želimo več zob obnoviti s furnirji, je treba lepilno cementiranje izvesti posebej za vsak zob po gumijasti jez je bila postavljena. Zobje morajo biti ločeni drug od drugega s prozornimi matričnimi kosi.

  • Odstranitev začasne restavracije, čiščenje zob s pasto in ščetko ali gumijasto skodelico.
  • Preizkus furnirja s prileganjem in nadzorom barv.
  • Optimizacija sence z izbiro barve kompozita za lepljenje.
  • Predobdelava notranje površine furnirja: jedkanje s fluorovodikovo kislino, temeljito izpiranje, sušenje, silaniziranje (kemična vezava silanske spojine na površino).
  • Za zaščito pred nanosom koferdama (napenjalne gume) slina dostop v fazi priloge.
  • Zaščita sosednjih zob z matricami
  • Predobdelava zoba: jedkanje 35% sklenine fosforna kislina 30 sekund brizgajte vsaj 20 sekund, posušite.
  • Čiščenje vezi na notranji strani furnirja in emajla, čas sušenja in svetlobno strjevanje po navodilih proizvajalca.
  • Nanos čistega kompozita za strjevanje s svetlobo na furnir in / ali emajl.
  • Previdno pritiskajte furnir na pripravljeno površino do končnega položaja.
  • Neobvezno: fiksiranje furnirja s strjevanjem le nekaj sekund (od incizalnega roba) s svetlobo.
  • Odstranjevanje odvečnih kompozitov
  • Nanos glicerinskega gela na lepilni spoj: v stiku z zrakom, an kisik na kompozitni površini se tvori inhibicijska plast; ta se po končani obdelavi izpere, tako da se lahko zdaj odvečni lepilni spoj naloži barvila. Glicerinski gel preprečuje kisik stik in zagotavlja popolno utrjevanje spoja.
  • Nadaljnje svetlobno strjevanje z vseh strani po 60 sekund.
  • Fini popravki z brusilniki, drobnozrnatimi diamanti itd.
  • Odstranitev Cofferdama
  • Zdaj samo nadzirajte in natančno nastavite okluzija (razmerje končnega ugriza zgornjega in spodnja čeljust) in artikulacija (žvečilni gibi).
  • Končno fluoriranje za izboljšanje površinske strukture kondicionirane (jedkane) sklenine.

B. Nepripravljeni furnirji (neinvazivni furnirji)

Za razliko od običajnih furnirjev, ki vključujejo majhno količino odstranjevanja zobna zgradba, izdelani furnirji, ki niso pripravljeni, idealno popolnoma odpravijo potrebo po pripravi. Posledica tega so naslednje razlike in prednosti ali slabosti prejšnjega postopka:

prednosti:

  • Brez izgube zobna zgradba, s čimer se kasneje odstranijo furnirji brez prisile, da jih je mogoče ponovno zagotoviti.
  • Popolna odsotnost bolečina brez priprave, torej nobenega lokalnega anestezija potrebno.
  • Začasna oskrba ni potrebna
  • Prihranek časa
  • Primernost za bolnike z anksioznostjo
  • Dobra primernost za zapiranje in podaljšanje vrzeli
  • Terapija za beljenje zob, kadar je uspeh beljenja nezadosten.

slabosti:

  • Tanek le približno 0.3 mm, toliko tanjši od običajnih furnirjev.
  • Pretanek za pokrivanje temnih zobnih odtenkov ali razbarvanje.
  • Da bi ustvarili harmonično podobo zobnega loka, je treba več zob obdelati z nepripravnimi luskami
  • Neporavnanosti zob ni mogoče popraviti v enaki meri kot pri običajnih furnirjih
  • Zobni laboratorij mora imeti pri roki posebno keramiko

Možni zapleti

Zaradi številnih vmesnih korakov postopkov se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • Zagotavljanje furnirjev kljub bruksizmu ali drugim izrednim razmeram stres na furnirjih.
  • Rušenje skleninskih robov na pripravljenem zobu pred vstavitvijo furnirja.
  • Fracture furnirja pred lepilnim cementiranjem.
  • Fracture furnirja zaradi nezadostnega zaokroževanja prehoda med labialno (stran, obrnjena proti ustnic) in rezalne (od incizalnega roba) površine za pripravo.
  • Pomanjkanje biološke združljivosti kompozita / alergija, ki se vleče: tu ima odločilno vlogo neizogibna preostala vsebnost monomera (posamezne komponente, iz katerih s kemično kombinacijo nastanejo večji in tako strjeni polimeri) v končnem polimeriziranem materialu.
  • Razbarvanje ali obrobni karies zaradi premajhnega nanašanja kompozita za lepljenje v lepilni spoj med zobom in furnirjem ali zaradi izpiranja inhibicijske plasti kisika