Kratek pregled
- Kaj je encefalitis? Vnetje možganov. Če so vnete tudi možganske ovojnice, zdravniki temu pravijo meningoencefalitis.
- Vzroki: večinoma virusi (npr. virusi herpesa, virusi KME), redkeje bakterije, glive, paraziti ali avtoimunska bolezen.
- Diagnoza: Sprva na podlagi izpraševanja, telesnega pregleda, slikanja z magnetno resonanco (MRI), računalniške tomografije (CT), elektroencefalografije (EEG). Po analizi krvi in cerebrospinalne tekočine je mogoče jasno določiti patogene.
- Zdravljenje: Glede na sprožilec, npr. pri virusnem encefalitisu virusna zdravila (virusatike) v infuziji; dodatno simptomatsko zdravljenje (antipiretiki in zdravila proti bolečinam).
Encefalitis: opis
Encefalitis je medicinski izraz za vnetje možganov. To običajno povzročijo virusi. Vendar pa lahko encefalitis povzročijo tudi drugi patogeni, kot so bakterije, glive ali paraziti. V redkih primerih pacientov lastni obrambni sistem napade zdravo možgansko tkivo (avtoimunska reakcija).
Največkrat je vnetje akutno, kar pomeni, da bolezen hitro izbruhne in hitro napreduje. Obstajajo pa tudi kronična vnetja možganov, kot sta subakutni sklerozirajoči panencefalitis (SSPE) in progresivni rdečkasti panencefalitis (PRP). Pojavijo se praktično samo pri otrocih in mladostnikih in niso ozdravljive. Tudi avtoimunski encefalitis se običajno razvija počasneje kot akutni primeri.
Encefalitis: simptomi
Bolniki imajo pogosto na začetku splošne, gripi podobne znake bolezni, kot so povišana telesna temperatura, glavobol, utrujenost, bolečine v mišicah in slabost. Nato se razvijejo specifični simptomi encefalitisa. Simptomi vključujejo:
- Motnje zavesti (npr. izguba zavesti ali zmedenost).
- Nenadna motnja koncentracije in spomina.
- bruhanje
- Nevrološki izpadi (npr. motnje govora, jezika, vonja in/ali okusa, omejitve gibanja oči, paraliza posameznih okončin)
- Zasegi
- Če so vnete tudi možganske ovojnice (meningoencefalitis): boleča otrdelost vratu in/ali hrbta (meningizem)
V primeru opozorilnih znakov, kot so nenadna visoka vročina s slabostjo, glavobolom in motnjami zavesti, se takoj odpeljite v bolnišnico!
Encefalitis: Vzroki in dejavniki tveganja.
Encefalitis običajno povzročijo virusi. Pogosto virusi najprej okužijo drug del telesa in sprožijo bolezen, kot so rdečke, ošpice, mumps ali tridnevna vročina. Kasneje virusi vstopijo v možgane.
V Nemčiji se encefalitis pojavi predvsem zaradi naslednjih virusov:
- Virusi herpes simpleksa
- Virusi Varicella zoster
- Ebstein-Barr virusi
- Virusi ošpic
- Virusi mumpsa
- Virusi rdečk
- Enterovirusi
- virusi TBE (zgodaj poletni meningoencefalitis).
Po vsem svetu obstajajo tudi drugi virusi, ki so možni povzročitelji encefalitisa:
- Lyssavirusi (steklina)
- Virusi Zahodnega Nila
- Arbovirusi (japonski encefalitis)
- Virusi Zika
- Virusi ebole
Encefalitis - okužba
Možne pa so tudi druge poti prenosa: virusi KME (povzročitelja zgodnjepoletnega meningoencefalitisa) se na človeka prenesejo z ugrizom klopa. Živalski ugrizi (npr. netopirjev) lahko okužijo ljudi z lisavirusi, ki povzročajo steklino. V (sub)tropskih območjih komarji pogosto prispevajo k širjenju virusov, ki povzročajo encefalitis. Možna je tudi okužba z okuženo krvjo.
Drugi vzroki encefalitisa
- Bakterije (npr. povzročitelji sifilisa, tuberkuloze ali borelioze)
- Paraziti (npr. črvi ali povzročitelji toksoplazmoze)
- Glive
- avtoimunske bolezni (npr. multipla skleroza)
Bakterije pridejo v možgane po krvi (na primer pri predhodnem vnetju glave), preko kože (na primer skozi kožni furunkel na glavi) ali neposredno (na primer pri operaciji na glavi). glava).
Poseben primer: evropska spalna bolezen (encephalitis lethargica)
Vnetje možganov, katerega vzrok trenutno še ni jasen, je tako imenovana evropska spalna bolezen (encephalitis lethargica). Zgodilo se je predvsem med letoma 1917 in 1927 po vsem svetu. Prizadete osebe so zelo zaspane in trpijo zaradi motenj gibanja, podobnih Parkinsonovi bolezni.
Opomba: bolezni ne smemo zamenjevati z afriško spalno boleznijo (triponosomiazo). Povzročajo ga paraziti, ki pridejo v telo z ugrizi muhe cece. Vendar pa je encefalitis značilen tudi za drugo stopnjo bolezni.
Dejavniki tveganja za encefalitis
Encefalitis: pregledi in diagnoza
Za diagnosticiranje encefalitisa zdravnik povpraša o bolnikovih simptomih in anamnezi. Pri tem povpraša tako bolnika kot svojce (zunanja anamneza). To je potrebno, ker imajo osebe z encefalitisom le omejeno sposobnost mišljenja, zaznavanja in komuniciranja. Med drugim zdravnik povpraša o tipičnih težavah, kot so glavoboli in visoka vročina. Poleg tega postavlja dodatna vprašanja, kot so:
- Ste pred kratkim preboleli virusno okužbo?
- Vas je pičila žuželka?
- Ste bili na počitniškem potovanju?
- Ali ste imeli stik z ljudmi z encefalitisom?
Preiskave krvi in cerebrospinalne tekočine
Če zdravnik posumi na encefalitis, bolniku odvzame kri in cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalno tekočino). Cerebrospinalna tekočina teče skozi možgane in hrbtenjačo in lahko vsebuje nekatere patogene. Zdravnik dobi vzorec te tekočine z lumbalno punkcijo. To vključuje vstavljanje igle v pacientov hrbtenični kanal na ravni ledvene hrbtenice.
slikanje
Zdravnik opravi tudi slikanje glave z magnetno resonanco (MRI), da izključi druge možganske bolezni, kot je možganska krvavitev ali možganski absces. Včasih opravi tudi računalniško tomografijo (CT). Vendar to običajno kaže le vidne spremembe, ko bolezen napreduje.
Poleg tega zdravnik opravi elektroencefalografijo (EEG). To mu omogoča, da že v zgodnji fazi ugotovi, ali in kako vnetje vpliva na delovanje možganov. V izjemnih primerih določi povzročitelja tudi preko EEG.
Encefalitis: zdravljenje
Zdravljenje infekcijskega encefalitisa
Če v zgodnji fazi ni mogoče izključiti bakterijskega vnetja, zdravnik dodatno aplicira različne antibiotike (zdravila proti bakterijam) – tudi neposredno v veno. Šele ko je vzrok vnetja možganov jasno ugotovljen, zdravnik opusti neustrezna sredstva in, če je mogoče, predpiše zdravila, ki delujejo specifično na povzročitelja.
Zdravljenje avtoimunskega encefalitisa
V nekaterih primerih to zdravljenje ne zadošča proti avtoimunskemu encefalitisu. Zdravniki nato dajo druga zdravila, ki upočasnjujejo imunski sistem, kot sta rituksimab ali ciklofosfamid. Če rak sproži avtoimunske reakcije, lahko pomaga tudi obravnavana terapija raka.
Simptomatsko zdravljenje encefalitisa
Encefalitis: potek bolezni in prognoza
Možnosti ozdravitve encefalitisa so odvisne od resnosti bolezni, patogena, ki jo je povzročil, in od tega, kako hitro se začne zdravljenje. Pomembno je, da opozorilne znake, kot je nenadna visoka vročina s slabostjo, glavobolom in motnjami zavesti, vzamete resno in jih takoj razjasnite v bolnišnici.
Posebej problematični so tudi mikrobi, ki se v Evropi redko pojavljajo. Sem spadajo povzročitelji stekline, japonskega encefalitisa in bolezni Zahodnega Nila. Proti njim ni posebnega zdravljenja. Pogosteje so smrtni (skoraj vedno steklina) ali povzročijo trajne poškodbe možganov.
Pri osnovni avtoimunski bolezni je napoved encefalitisa pretežno dobra.
Zapleti
Encefalitis je lahko zapleten, če na primer napad ne mine (epileptični status) ali se razvije otekanje možganov (možganski edem). Ti zapleti so potencialno smrtno nevarni.
Encefalitis: Preprečevanje
To vključuje cepljenje proti KME za prebivalce območij, kjer se virusi KME pogosto prenašajo s klopi (območja KME). Za potnike v jugovzhodno Azijo je priporočljivo tudi cepljenje proti japonskemu encefalitisu, če nameravajo tam ostati dlje časa ali potovati na podeželje.