Kaj je hemikolektomija?
Pri hemikolektomiji se kirurško odstrani del debelega črevesa. Vendar pa preostali del še naprej prispeva k prebavi. To je glavna razlika od kolektomije, torej odstranitve celotnega debelega črevesa od tankega črevesa naprej. Odvisno od tega, kateri del je odstranjen, zdravniki to imenujejo "desna hemikolektomija" ali "leva hemikolektomija".
Zgradba debelega črevesa
Debelo črevo ima nalogo odstranjevanja vode iz himusa, ki prihaja iz tankega črevesa (ileum). Na poti do rektuma blatu doda še sluz, da lahko bolje drsijo. Hkrati je debelo črevo naseljeno z neštetimi bakterijami, ki pomagajo prebavljati vlaknine in trenirati imunski sistem. Za izpolnjevanje teh funkcij je človeško debelo črevo sestavljeno iz naslednjih delov:
- Debelo črevo (debelo črevo):
- Slepič (coecum): Nahaja se na meji med tankim in debelim črevesom
- ascendentni del (ascendentno debelo črevo): vodi iz desnega spodnjega dela trebuha v zgornji del trebuha
- Prečno debelo črevo: poteka od desnega zgornjega dela trebuha do levega zgornjega dela trebuha
- Padajoči del (padajoče debelo črevo): vodi od levega zgornjega dela trebuha do desnega spodnjega dela trebuha
- Sigmoidno debelo črevo (sigmoidno kolon): ta del v obliki črke S povezuje debelo črevo z danko
Kdaj se izvede hemikolektomija?
Zdravniki običajno poskušajo odstraniti čim manj črevesja. Če pa to zaradi obsežnosti bolezni ni mogoče, je potrebna hemikolektomija ali celo popolna kolektomija.
Pogost razlog za operacijo je rak debelega črevesa, na primer kolorektalni karcinom. Tu velja pravilo: odstraniti toliko, kolikor je potrebno, čim manj. Vendar pa je pomembno ohraniti veliko varnostno rezervo, da lahko popolnoma odstranimo rakasto žarišče. To je pogosto mogoče doseči le s hemikolektomijo.
Poleg raka debelega črevesa je lahko hemikolektomija potrebna tudi zaradi drugih oblik raka. Namreč, če so v debelem črevesu nastale metastaze. To se zgodi na primer pri raku jajčnikov ali tumorjih v predelu ledvic.
Drug razlog za hemikolektomijo je kronična vnetna črevesna bolezen, kot je Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis. V teh primerih so deli debelega črevesa kronično vneti, kar lahko povzroči simptome, kot so krvavitev in driska ter celo fekalna inkontinenca. Če so terapije z zdravili izčrpane, je včasih potrebno odstraniti prizadete dele črevesja.
Kaj se naredi med hemikolektomijo?
Pri hemikolektomiji se bolnik operira v splošni anesteziji. To pomeni, da se pacient operacije ne zaveda in ne čuti nobene bolečine. Preden kirurg začne dejanski poseg, bolnik prejme intravenski antibiotik. S tem preprečimo vnetje, do katerega lahko pride zaradi visoke gostote bakterij v črevesju med operacijo črevesja. Ko je koža popolnoma razkužena, kirurg odpre trebušno votlino z velikim rezom na sredini trebuha. Črevesno tkivo se nato odstrani, vključno s krvjo in limfo v ustreznem delu črevesja. Obstajata dve osnovni vrsti hemikolektomije:
- Desnostranska hemikolektomija: Odstrani se predel med koncem tankega črevesa in prečnim kolonom.
- Levostranska hemikolektomija: Odstranjen je del črevesa med prečnim kolonom in sigmoidnim kolonom.
Kirurg nato preveri, ali je šiv tesen in ali ni večje sekundarne krvavitve. To lahko ugotovimo na primer s kolonoskopijo, ki jo opravimo med operacijo. Pred zapiranjem trebuha zdravnik običajno vstavi tako imenovane drene. To so cevi, ki zbirajo in odvajajo tekočino iz rane. To pomaga, da se rana po hemikolektomiji hitro zaceli.
Kakšna so tveganja hemikolektomije?
Kot vsaka operacija je tudi hemikolektomija povezana s tveganji. Kljub veliki previdnosti pri razkuževanju lahko pride do okužb v predelu šivov, če v rano zaidejo naravno prisotne bakterije iz črevesja. V najslabšem primeru lahko to povzroči vnetje trebušne votline in zastrupitev krvi. To pa v večini primerov preprečimo s preventivnim jemanjem antibiotikov.
Območje rane lahko med ali po hemikolektomiji tudi močno krvavi. V prvem primeru se med operacijo porabijo rezerve krvi, v primeru pooperativne krvavitve pa je treba hitro izvesti še en poseg, da se krvavitev ustavi.
Ker je hemikolektomija velik poseg, se lahko med operacijo poškodujejo tudi drugi organi, kot je tanko črevo ali živci.
Kaj moram upoštevati po hemikolektomiji?
Tudi če ste po tako obsežni operaciji še vedno zelo šibki, bi morali ležati čim krajši čas, da se telo hitreje razgiba. V tednih po operaciji pa je bolje, da se vzdržite dvigovanja težkih bremen, da ne poškodujete kožnega šiva na trebuhu.
Med vašim bivanjem v bolnišnici vam bo negovalno osebje pomagalo pri zahtevnih dejavnostih, kot sta osebna higiena ali oblačenje. Zelo pomembno je tudi, da ste pozorni na opozorilne znake, kot so bolečina, povišana telesna temperatura, šibkost ali trda trebušna stena, saj ti simptomi lahko nakazujejo bližajoče se zaplete. V tem primeru nujno obvestite zdravnika, najbolje svojega kirurga, ki je opravil poseg.
Struktura prehrane in prebava
Če med hemikolektomijo ni bilo zapletov, lahko nekaj ur po operaciji pod zdravniškim nadzorom ponovno začnete jesti. Na začetku bo vaša prehrana sestavljena samo iz tekočine, kot sta čaj in juha, vendar boste naslednje jutro pogosto zajtrkovali malo. Prednost tega je, da se vaš gastrointestinalni trakt hitro ponovno aktivira in se lažje prilagodi.
