Kako tilidin deluje
Opioidi, kot je tilidin, dosežejo svoj protibolečinski (analgetični) učinek z aktiviranjem opioidnih receptorjev v človeškem telesu. Na iste receptorje se vežejo tudi telesu lastni endorfini (endogena zdravila proti bolečinam), ki niso strukturno povezani. Z aktiviranjem opioidnih receptorjev tilidin posredno zavira nevronske sisteme v telesu, ki posredujejo bolečino.
Čas do začetka delovanja je odvisen od uporabljene dozirne oblike (kapljice ali tablete). V telesu se tilidin v jetrih pretvori v dejansko učinkovino nortilidin. Povprečno trajanje delovanja je približno tri do pet ur.
Kdaj se uporablja tilidin?
Učinkovina tilidin se uporablja za lajšanje zmernih do hudih bolečin. Zdravniki zdravilo predpišejo predvsem takrat, ko neopioidni analgetiki (npr. ibuprofen, diklofenak, paracetamol, metamizol) niso dovolj učinkoviti.
Aktivna sestavina je na voljo v obliki kapljic ali tablet. Da bi preprečili zlorabo, se tilidin v Nemčiji kombinira z naloksonom. Pri zelo velikih odmerkih ali ob injiciranju zdravila nalokson zavre učinek tilidina. Odvisniki od opiatov ali opioidov razvijejo odtegnitvene simptome.
Kako se tilidin uporablja
Največkrat se uporabljajo tilidin kapljice in tablete s podaljšanim sproščanjem. Tablete s podaljšanim sproščanjem sproščajo učinkovino le počasi, kar podaljša čas delovanja. Prednost tega je, da mora bolnik manj pogosto uporabljati zdravilo. Tilidin tablete s podaljšanim sproščanjem jemljemo le enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od odmerka, tilidin kapljice pa do šestkrat na dan.
Ker lahko opioid povzroči navajanje in se lahko pojavijo odtegnitveni simptomi, če se tilidin nenadoma ukine, je treba zdravilo proti bolečinam ukiniti postopoma in ne nenadoma, če je treba zdravljenje končati. Zdravniki temu pravijo "zmanjševanje" terapije.
Odmerek določi lečeči zdravnik in ga je treba strogo upoštevati.
Kakšne stranske učinke ima tilidin?
Uporaba zdravila proti bolečinam lahko povzroči neželene učinke, ki med drugim vplivajo na živčni sistem. Pogosto se pojavijo vrtoglavica, padec krvnega tlaka, zaspanost, utrujenost, glavoboli, živčnost, občasno halucinacije in evforično razpoloženje. Zadnja dva stranska učinka igrata pomembno vlogo pri zlorabi tilidina.
Telo se po dolgotrajni uporabi navadi na tilidin. Kronična uporaba lahko povzroči odvisnost. Nenadna prekinitev bo zelo verjetno povzročila odtegnitvene simptome.
Kaj je treba upoštevati pri jemanju tilidina?
Vpliv tilidina na živčni sistem lahko med drugim povzroči omotico in zaspanost, kar lahko onemogoči varno upravljanje strojev in vozil. Tega se morajo bolniki zavedati.
Tilidin ni primeren za ljudi, ki so (ali so bili) že odvisni od opiatov/opioidov. Kontraindikacija je tudi redka presnovna motnja porfirija. Poleg tega otroci, mlajši od dveh let, ne smejo jemati tilidina.
Učinke in neželene učinke lahko poveča moteno delovanje jeter in sočasna uporaba pomirjeval ali uspaval. Tilidina zato ne moremo uporabljati v primerih hude bolezni jeter.
Neželene učinke lahko močno poveča tudi sočasno jemanje tilidina in alkohola. Zato se je med zdravljenjem s tilidinom treba izogibati alkoholu.
Nosečnost in dojenje
Zaradi omejenih izkušenj se sme tilidin med nosečnostjo in dojenjem uporabljati le, če je to nujno potrebno. Zlasti za nosečnice so na voljo bolj preverjene alternative, kot sta paracetamol ali tramadol.
Kako pridobiti zdravilo s tilidinom
Tilidin je v Nemčiji in Švici zdravilo na recept. Učinkovina v Avstriji ni na voljo.
V neretardiranih oblikah se tilidin šteje za narkotik (BTM) in kot tak zahteva poseben recept (BTM recept). Razlog za zahtevo po predpisovanju BTM je, da ima tilidin velik potencial za zlorabo in lahko povzroči zasvojenost, če se uporablja po nepotrebnem pogosto. Tablete s podaljšanim sproščanjem niso predmet zakona o prepovedanih drogah.
Kako dolgo je poznan tilidin?
Tilidin je bil razvit kot sintetična učinkovina v zgodnjih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Sprva so bile na trgu kapljice, ker je z odmerkom tilidina lažje ravnati s kapljicami.
Druga zanimiva dejstva o tilidinu
Tilidin je šibek opioid. Njegova moč je približno petina moči morfija. Iz tega razloga je tilidin dolgo veljal za zdravilo proti bolečinam, ki ni predmet BTM. Zaradi naraščajoče zlorabe in posledičnih odtegnitvenih simptomov je bila leta 2013 izražena želja po strožjem ravnanju, ki je bila končno uveljavljena – vsaj za neretardirani tilidin/nalokson.
