Mišični tortikolis ali torticollis muscularis je prirojena in pridobljena nevrološka bolezen stanje in je pogost pri dojenčkih. Značilno je Glava je nagnjen na eno stran. Tortikolis povzroča skrajšanje Glava-pljučne mišice. Če se pravočasno ne zdravi, obstaja nevarnost poslabšanja in nevroloških težav.
Kaj je mišični tortikolis?
V medicini izraz mišični tortikolis pomeni redko deformacijo Glava, od katerih so nekateri prirojeni, drugi pa pridobljeni. Prirojena varianta se pogosto pojavi pri dojenčkih in je opazna, ker je glava nagnjena proti zdravi strani, skupaj s skrajšanjem stranske mišice glave. Desna stran je prizadeta pri 75 odstotkih tistih s tortikolisom. Omejen obseg gibanja vratne hrbtenice pacientom otežuje obračanje glave vstran in navzgor in navzdol. Drugi simptomi vključujejo vratu bolečina, občasno vozlanje in napetost vratne mišice, občutljivost vratne hrbtenice, tresenje glave, neenakomerna višina ramen in posledično pomanjkanje gibljivosti mišic ramen in rok. V skrajnih primerih se lahko pojavijo težave z občutljivostjo in motorična motnja v zgornjem delu okončine.
Vzroki
Vzrokov za mišični tortikolis ni mogoče natančno določiti. A vezivnega tkiva sprememba v glavi vozlišče Zdi se, da so mišice odgovorne, vendar od kod prihaja ta sprememba, ni znano. Ali je stanje rezultate krvavitve v mišicah, poškodb ali pritiska v mišicah med rojstvom je treba še medicinsko določiti. Neugoden položaj v maternice lahko vodi do tortikolisov. Temu pravimo tudi »prikimavanje z glavo modrica. " Mišični tortikolis se pogosto pojavlja skupaj z drugimi malformacijami, kot so displazija kolkov ali palice. Dednost še ni dokazana. Drugi vzroki za torticollis muscularis lahko vključujejo izguba sluha, okvarjen vid, ravnovesje motnje, malformacije vratne hrbtenice ali otrdelost vratu zaradi prepiha, vendar jih ne smemo zamenjati s torticollis muscularis.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri mišičnem tortikolisu je glava nagnjena na eno stran, v povezavi s stransko rotacijo na nasprotno ramo in podaljškom ali upogibanjem vratne hrbtenice. Vrsto mišičnega tortikolisa lahko opišemo glede na položaj glave in vratu:
Laterocollis: glava je nagnjena proti rami.
Rotacijski tortikolis: glava se vrti vzdolž vzdolžne osi
Anterocollis: upogibanje glave in vratu naprej
Retrokolis: prekomerno raztezanje glave in vratu
Te napake se pogosto pojavljajo v kombinirani obliki. Tortikolis je lahko samostojna motnja ali simptom drugega zdravnika stanje. Težava je lahko očitna takoj po rojstvu ali pa se pojavi v naslednjih tednih. Simptomi se lahko zelo razlikujejo, med katerimi so najpogostejši bolečina in nepremičnost.
Diagnoza in potek
Zdravnik prepozna mišični tortikolis po tipični neusklajenosti glave. Za zanesljivo diagnozo najprej izključi podobna stanja, kot so malformacije vratne hrbtenice oz izguba sluha. Poleg tega se za oceno uporabljajo rentgenski posnetki vratne hrbtenice. Pri dojenčkih je koristen test sluha. Če mišičnega tortikolisa ne zdravimo ali ne zdravimo pravočasno, lahko pride do trajnih poškodb, kar povzroči funkcionalno okvaro vratne hrbtenice in zaradi neravnovesja obremenitve prezgodnji sklep artroza vratne hrbtenice. Kot rezultat, a skolioza vratne hrbtenice nastane zaradi kostne napačne lege, ki lahko med drugim povzroči obrazne asimetrije. Tega ni mogoče več popolnoma popraviti, če se zdravljenje predolgo odlaša. Če terapija se začne dovolj zgodaj in se izvaja dosledno, mišični tortikolis je mogoče dobro popraviti in preprečiti morebitne omejitve gibanja. Po tem so pomembni redni nadaljnji pregledi. Če se pravočasno ne zdravi, mišičnega tortikolisa ni mogoče popolnoma obnoviti.
Zapleti
Zaradi tortikolisov prizadeti posamezniki trpijo zaradi hude napačne lege glave, kar je v večini primerov povezano tudi s hudo bolečina in napetost. Nenavadno je, da se bolečina razširi na druge predele telesa in se lahko tudi vodi do glavoboli or bolečine v hrbtu. Prav tako vodi do pomembnih omejitev gibanja in s tem do hudih omejitev v bolnikovem vsakdanjem življenju, tako da se kakovost življenja znatno zmanjša. The vratu prizadete osebe je običajno otečena zaradi tortikolisov. Podobno lahko simptomi tortikolisa negativno vplivajo tudi na kolk. To stanje zlasti pri otrocih povzroča razvojne motnje, tako da je zapoznelo. Podobno lahko tortikolis negativno vpliva na bolnikov sluh in ga tudi omeji. Običajno zdravljenje poteka s pomočjo kirurških posegov in različnih terapij. Velikokrat se je je treba tudi udeležiti fizioterapija. Zapletov praviloma ni. V večini primerov je tudi potek bolezni pozitiven. Tortikolis ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Nenehno nelagodje v vratu, glavoboli ali trajno napetost ramen in vratu je treba predstaviti zdravniku. Če pri dojenčkih in odraslih pride do napačne poravnave glave, ki je ni mogoče urediti samostojno, prizadeta oseba potrebuje pomoč. Motnje spanja, spremembe v koža videz in koncentracija in spomin primanjkljaji se štejejo za nenavadne in jih mora oceniti zdravnik. Tresenje glave, zmanjšanje običajne mišice moč v rokah kot tudi omejitev gibanja so znaki prisotne motnje. Če se pojavijo grudice, vidna nepravilnost zaradi neenake višine ramen in nelagodja vratne hrbtenice, se je treba posvetovati z zdravnikom. Bolečina, težave ramenski sklep kot tudi notranjo šibkost je treba predstaviti zdravniku. Slab vid, povečano tveganje za nesreče in padce ter manjša udeležba v družbenem življenju so razmere, ki bi jih moral zdraviti zdravnik. Če dnevnih obveznosti ali običajnih športnih dejavnosti ni več mogoče izvajati, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do nihanj razpoloženja, splošnih nepravilnosti v vedenju ali sprememb osebnosti, je priporočljiv tudi obisk zdravnika. Če vztrajamo depresivno ali agresivno obnašanje, trajna izguba dobrega počutja ali občutki, kot je sram, se lahko sekundarne bolezni razvijejo, če jih ne zdravimo.
Zdravljenje in terapija
Pravočasno zdravljenje mišičnega tortikolisa je ključnega pomena za njegov potek. Obstajata dve različni možnosti:
1. konzervativno zdravljenje
2. kirurško zdravljenje
Konzervativno zdravljenje:
Konzervativno zdravljenje se lahko izvaja brez hospitalizacije. Za odpravo deformacije se uporabljajo različni ukrepi:
- Nasprotno postavitev glave
Da bi odpravili neusklajenost, dojenčku nežno ponudijo dražljaje pozornosti v nasprotni smeri, tako da mora obrniti glavo, da jih zazna.
- Izogibanje ležečemu položaju
Zelo pomembno je, da dojenčke položite na hrbet ali na bok. Ležeči položaj bi lahko povečal težavo.
- Fizioterapija
Skozi previdno raztezanje vaje se glava premakne v nasprotno smer, da dosežemo zdrav položaj. Tu je nepogrešljivo, da se naučeni vaje starši redno izvajajo doma. V večini primerov to odpravi potrebo po kirurški korekciji, če se zdravi zgodaj. Kirurško zdravljenje:
Če konzervativno zdravljenje ne daje dovolj pozitivnih rezultatov ali se je začelo prepozno, kirurška korekcija glave vozlišče mišic je včasih neizogibno. Pri tem postopku se vratna mišica prereže na dnu prsnico za odpravo napačne lege. Nato je treba glavo imobilizirati s kravato za vrat ali odlitkom, da ostane imobilizirana tri do štiri tedne.
Obeti in napovedi
Mišični tortikolis ima na splošno dobro prognozo, če je konzervativen terapija se začne dovolj zgodaj in se izvaja tudi dosledno. Pri približno 90 odstotkih prizadetih otrok je tortikolis mogoče popraviti s strokovnjaki fizioterapija in tudi brez kirurgije. Tudi v primeru zgodnje kirurgije je napoved za prizadete posameznike zelo dobra. V večini primerov je mogoče ukrivljen položaj popraviti brez omejevanja gibanja. Vendar so redni nadaljnji pregledi pomembni za pravočasno odkrivanje morebitnih ponovitev. Brez zdravljenja pa deformacije ni več mogoče popolnoma popraviti. Če mišični tortikolis ostane nezdravljen ali se zdravi prepozno, lahko pride tudi do zapletov. V določenih okoliščinah lahko pride do funkcionalne omejitve vratne hrbtenice. Neenakomerna obremenitev vratu lahko tudi vodi združiti artroza obremenjenih vratnih vretenc. Poleg tega se lahko v poteku razvije kostna deformacija vratne in prsne hrbtenice. Če se ne zdravi, obraza lobanja prizadete strani in zadnji del glave nasprotne strani se lahko tudi vidno poravnata zaradi premika tlačnih nosilnih površin. Asimetrija obraza postane bolj izrazita, ko otrok raste. Na prizadeti strani je obraz razmeroma skrajšan, ušesa in oči pa so na različnih ravneh. Te obrazne asimetrije v pozni fazi niso vedno popolnoma odpravljive.
Preprečevanje
Aktivnega načina preprečevanja mišičnega tortikolisa ni. Težavo lahko povzroči neroden položaj v maternici, nad katerim človek nima nadzora. Sprožilci so lahko tudi poškodbe, ki jih povzroči porod. Napačno postavitev lahko samo izboljša ali popolnoma popravi ukrepe zgoraj.
Porodna oskrba
Nadaljnja nega temelji na tem, kako močna je mišična tortikolis. Nadaljnja oskrba se mora začeti že zgodaj, da se prepreči napačna postavitev. V okviru naknadne oskrbe težava ublaži vadba in šport, deluje pa tudi preventivno. Športne vaje s ciljno usmerjenimi odseki ustreznih vratne mišice lahko pomagam. Potem ko se simptomi bolečine umirijo, je treba sprostiti blokade vratne hrbtenice in vzpostaviti popolno gibljivost brez bolečin. To je treba storiti z nadaljnjim zdravljenjem v Ljubljani ročna terapija ali terapevtsko zdravljenje fizioterapevta ali zdravnikov iz Chiropractic. Če so deli mišic še posebej boleči in okvarjeni zaradi mišičnega tortikolisa, so lahko v pomoč lokalni tretmaji za bolečino. Med nadaljnjo oskrbo se redno pogovarjajo z lečečim zdravnikom, da se ugotovi napredek procesa okrevanja. Na ta način lahko poslabšanja odkrijemo in zdravimo že v zgodnji fazi. Razpravlja se tudi o življenjskih navadah. Prav tako se je treba vprašati, ali je območje glave in vratu dobro podprto med počitkom in pred spanjem. Poseben zdravje blazine so tukaj lahko v pomoč. Optimalno podpirajo vrat, tako v bočnem kot v hrbtnem položaju. Glava leži naravnost. To lahko pripelje do boljšega sprostitev mišic v predelu vratu. napetosti lahko sprosti.
To lahko storite sami
Mišični torticollis muscularis ima lahko različne vzroke, zato je zelo pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika. Le temeljit pregled lahko ugotovi, ali gre dejansko za mišični tortikolis ali kakšno drugo stanje. Po diagnozi se morajo bolniki dosledno držati terapija. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da bo napačna postavitev ostala. Priporočila vključujejo ciljno usmerjene fizioterapija, ki se izvaja redno. Obstajajo tudi posebne tehnike določanja položaja, ki preprečujejo tortikolis. Poleg kirurgije raztezanje pomagajo tudi vaje. Prizadeti naj nadaljujejo previdno, da se izognejo bolečinam. Zgodnje zdravljenje preprečuje neusklajenost glave in preprečuje sekundarne poškodbe. To je zelo pomembno tako za otroke kot za odrasle bolnike. Pravočasno ukrepanje in intenzivna fizioterapija lahko popravijo napačno postavitev, tako da hrbtenica in lobanja niso izpostavljeni preveč stres. Izogibati se je treba tudi posturalnim napakam, saj bi lahko povzročile poslabšanje tortikolisov. Ergonomsko pohištvo preprečuje neugodne posledice mišičnega ali akutnega tortikolisa.
