Diagnoza
Diagnoza hiperlipidemija je narejen tako, da vzamete kri vzorec. Bolniki bi morali biti post 12 ur, preden vzamete kri vzorca, da z zaužito hrano ne bi ponaredili vrednosti lipidov v krvi. Pregled opravi družinski zdravnik od 35. leta dalje.
Pregled vključuje določitev skupnega števila holesterol in HDL holesterola. Redni presejalni pregledi se izvajajo tudi pri bolnikih z dejavniki tveganja za aterosklerozo, na primer pri diabetikih. Določitev popolnega stanja lipidov presega običajni presejalni pregled: Poleg HDL holesterol in skupni holesterol, nevtralne maščobe v kri so tudi določene.
Znesek LDL holesterol lahko nato izračunamo iz teh vrednosti. Količnik skupnega holesterola /HDL Nato se izračuna holesterol: Vrednosti pod 4 kažejo na majhno tveganje za aterosklerozo, vrednosti med 4 in 4.5 so v mejah normale. Vrednosti nad 4.5 kažejo na povečano tveganje za aterosklerozo. Hipertrigliceridemija (povečanje nevtralnih maščob v krvi) naj bi se pojavila pri koncentracijah nad 150 mg / dl (1.7 mmol / l).
Hiperholesterolemija (povečana raven holesterola) je opredeljena s koncentracijo holesterola nad 200 mg / dl (5.2 mmol / l). Če želimo izvedeti več o pacientovi bolezni hiperlipidemija, lahko se opravi elektroforeza (pregled krvi v električnem polju). V tem postopku se različne maščobe v krvi delijo.
If hiperlipidemija obstaja sum, da je dedna, se lahko izvajajo genetski testi. Po Fredericksonu so hiperlipidemije razvrščene bodisi klinično bodisi z elektroforezo. Klinična klasifikacija temelji na ustrezni povišani maščobi.
Ločimo med hiperholesterolemija, hipertrigliceridemija, kombinirana hiperlipidemija in motnje lipoproteinov. Fredericksonova klasifikacija temelji na vključenih lipoproteinih (beljakovinski delci, ki prenašajo maščobe v krvi), ki jih lahko prepoznamo z elektroforezo. Lipoproteini se po sestavi in delovanju razlikujejo od nevtralnih maščob in holesterola.
Po Fredericksonu ločimo 5 vrst (tip I, tip IIA, tip IIB, tip III in tip IV):
- Tip I: Pri tipu I po Fredericksonu se v krvi znatno poveča nevtralna maščoba, poleg tega pa se povečajo hilomikroni. Hilomikroni prenašajo maščobo, absorbirano s hrano, iz črevesja skozi limfna v krvni obtok. Tu se nevtralne maščobe delijo in nato absorbirajo v maščobne in mišične celice.
Tip I je po Fredericksonu zelo redek.
- Tip IIA: Pri tipu IIA so skupne ravni holesterola povišane. The LDL tu so še posebej vpleteni lipoproteini. LDL lipoproteini prenašajo holesterol iz jetra v druge dele telesa, kjer ga receptorji LDL absorbirajo v celice.
Holesterol je vgrajen v celične stene in služi kot osnova za žolč kislina ali steroid hormoni. Povišani lipoproteini LDL predstavljajo pomemben dejavnik tveganja za aterosklerozo. Po Fredericksonu ima približno 10% vseh bolnikov s hiperlipidemijo tip IIA.
- Tip IIB: Pri tipu IIB sta povišani skupni holesterol in nevtralne maščobe.
Vključeni lipoproteini so LDL-lipoprotein (prenaša predvsem holesterol) in VLDL-lipoprotein. Lipoprotein VLDL prenaša predvsem nevtralne maščobe, proizvedene v jetra od jeter do maščobnih in mišičnih celic telesa. Povečanje VLDL (pa tudi zvišanje LDL) je dejavnik tveganja za aterosklerozo.
Tip IIB po Fredericksonu obsega približno 15% vseh hiperlipidemij.
- Tip III: Tip III opisuje povečanje skupnega holesterola in nevtralnih maščob. Vključeni lipoproteini so tako imenovani ostanki VLDL ali lipoproteini IDL. So produkti razgradnje lipoproteinov VLDL in, če se povečajo, so tudi dejavnik tveganja za aterosklerozo.
Po Fredericksonu ima približno 5% bolnikov s hiperlipidemijo tip III.
- Tip IV: Ta vrsta je najpogostejša s 70%. Pri tipu IV so povišane nevtralne maščobe in vključeni so lipoproteini VLDL (ki v glavnem prenašajo nevtralne maščobe), ki so dejavnik tveganja za aterosklerozo.
ICD-10, trenutno veljavni sistem diagnostične klasifikacije WHO, razvršča različne oblike hiperlipidemije glede na povišane sestavine. Različne kode v eni diagnozi povzemajo različne klinične slike: E78.
0 opisuje povišanje čistega holesterola, E78. 1 čista hipertrigliceridemija (povečanje nevtralnih maščob). E78.
2 opisuje mešane oblike, E78. 3 povečanje hilomikronov. Hilomikroni so v glavnem nevtralne maščobe in maščobe, vnesene s hrano, iz črevesja prenašajo skozi limfna v krvni obtok.
E78. 4 in E78. 5 opisujejo druge ali nedoločene hiperlipidemije.
E78. 6 opisuje pomanjkanje različnih lipoproteinov, E78. 8 in E78. 9 opisujejo drugačno ali nespecificirano motnjo presnove lipoproteinov.
