Kolorektalni rak (karcinom debelega črevesa): Razvrstitev

Ko se odkrije karcinom, morajo histološke ugotovitve (ugotovitve drobnega tkiva) v skladu s smernico S3 vključevati naslednje značilnosti:

  • Obseg globoke infiltracije (kategorija pT) in za sedeče polipe (trdno prirasli polipi) meritev sm invazije v μm,
  • Histološka stopnja diferenciacije (razvrščanje),
  • Prisotnost ali odsotnost invazije limfnih žil (klasifikacija L),
  • In ocena resekcijskih robov (klasifikacija R) glede na lokalno odstranitev pri zdravih posameznikih (po globini in ob strani).

Naslednje uprizoritvene klasifikacije ločimo v debelo črevo karcinom (kolorektalni rak): Klasifikacija TNM je prognostično usmerjen sistem klasifikacije UICC (Union internationale contre le cancer).

TNM sistem - velikost / vozlišče tumorja (limfna vpletenost vozlišča) / metastaze (hčerinski tumor) 0 = ni prisoten; 1 = prisoten.

Stage Velikost tumorja Nodus Metastaze
0 Tis - tumor in situ N0 M0
I T1 N0 M0
T2 N0 M0
II T3 N0 M0
T4 N0 M0
III vsak T N1 M0
vsak T N2, N3 M0
IV vsak T vsak N M1

Klasifikacija vojvod

Dukes UICC Ugotovitve 5-letna stopnja preživetja
A I Rast tumorja omejena na črevesno steno, infiltracija največja do muscularis propria, brez prizadetih bezgavk 95-100%
B1 II Rast tumorja preko muscularis propria, brez limfnih vozlov 85-95%
B2 II Invazija seroze ali perikoličnega maščobnega tkiva, brez limfnih vozlov
C III Limf prizadetost vozlišča (za širjenje tumorja A ali B). 55-65%
D IV Oddaljene metastaze 5%

Soglasni molekularni podtipi (CMS).

Približno 87 odstotkov vseh kolorektalnih rakov je razporejenih med štiri molekularne podtipe:

Podtip Opis
CMS 1 ("MSI Immune", delež 14%)
  • Značilna mikrosatelitska nestabilnost in hipermetilacija v segmentih DNA s povečanim CpG dinukleotidom Gostota.
  • BRAF mutacije so pogosto prisotne in močno aktivirajo imunski sistem. [morda imunoterapija koristna?]
CMS 2 ("Kanonični", delež: 40%)
  • Pokaže največjo kromosomsko nestabilnost vseh štirih skupin.
  • rak geni WNT, MYC in EGFR so pogosto aktivni. [Te lahko blokira droge].
CMS 3 "Presnovni", delež 15%)
  • Značilna deregulacija presnovnih poti in mutacije v KRAS gen[Trenutno ni ciljev za terapija].
CMS 4 ("Mezenhimsko", delež 30%)
  • Očitno zaradi velikega števila variacij števila somatskih kopij.
  • Tumor raste zelo infiltrativno, aktivira TGF-beta in spodbuja tvorbo lastnih kri plovila. [Slabo se odziva na standardno zdravljenje.]
  • Brez ponovitve bolezni in splošno preživetje sta nižja kot pri ostalih treh podtipih.