Bruhanje ali hiperemesis gravidarum?
Med 50 in 80 odstotkov vseh nosečnic trpi za slabostjo in bruhanjem (emesis gravidarum) – predvsem v prvih dvanajstih tednih nosečnosti. Nekatere ženske morajo to stanje prenašati celo po 20. tednu nosečnosti. Vendar tudi če neprijetne stranske učinke dojemamo kot nadležne in močno poslabšajo kakovost življenja, niso znak bolezni.
Drugače pa je pri nosečniški hiperemezi, ki se pojavi pri 0.3 do 3 odstotkih vseh nosečnic. V tem primeru slabost spremlja močno bruhanje večkrat na dan. Če smo natančnejši, zdravniki definirajo hiperemezo gravidarum kot bruhanje več kot desetkrat na dan, ko ženska ne more zadržati hrane ali pijače in izgubi več kot pet odstotkov telesne teže.
Hyperemesis gravidarum se običajno začne med 6. in 8. tednom nosečnosti, doseže vrh okoli 12. tedna nosečnosti in se umiri okoli 20. tedna nosečnosti. Je eden najpogostejših razlogov za hospitalizacijo v prvi polovici nosečnosti.
Hyperemesis gravidarum: posledice za mater
Nadaljnje posledice za mater so lahko
- Izguba teže več kot pet odstotkov
- Pomanjkanje vode (dehidracija)
- Motnje elektrolitov
- Pomanjkanje vitaminov, maščob, mineralov, sladkorja itd.
- Povišanje krvnih kislin (ketoza)
Zaradi teh pomanjkljivosti lahko pride do anemije, tromboze, bolezni živčevja in možganov (Wernickejeva encefalopatija). Možna je tudi poškodba požiralnika zaradi pogostega bruhanja. Dokazana je tudi povezava med hiperemezo gravidarum na eni strani in motnjami spanja, anksioznostjo in depresijo na drugi strani.
Hyperemesis gravidarum: posledice za otroka
Hyperemesis gravidarum ima lahko tudi resne posledice za nerojenega otroka:
- Prezgodnji porod (pred 37. tednom nosečnosti)
- Zmanjšana porodna teža (manj kot 2.5 kilograma)
- Zmanjšana velikost
Vendar se zdi, da hiperemesis gravidarum ne povzroča spontanega splava (rojstva pred 20. tednom nosečnosti) ali smrti ploda v maternici.
Dejavniki tveganja za hiperemezo gravidarum
Svojo vlogo bi lahko imela tudi bakterija Helicobacter pylori (H. pylori). Želodčne klice so bistveno pogostejše pri nekaterih nosečnicah z gravidarno hiperemezo kot pri nosečnicah brez hudega nosečniškega bruhanja. Ni pa znano, ali je bakterija vzrok ali posledica hiperemeze gravidarum.
Drugi dejavniki tveganja so lahko mlada starost, prva nosečnost ali večplodna nosečnost. Indeks telesne mase, kajenje ali ekonomsko stanje bodoče matere se ne zdijo pomembni.
Diagnoza s postopkom izključitve
Huda slabost, hudo bruhanje ali več kot petodstotna izguba teže med nosečnostjo ne pomenijo nujno hiperemeze gravidarum. Zdravniki najprej skušajo razjasniti, ali morda simptome povzroča druga bolezen. Sem spadajo na primer bolezni prebavil (kot so okužbe, gastritis, pankreatitis), nevrološki vzroki (kot so migrene), urogenitalne bolezni (kot so okužbe sečil), presnovne bolezni (kot je povišana raven kalcija v krvi) ali psihološke motnje (kot so motnje hranjenja). Tako imenovana molarna nosečnost (mol v mehurju) – redka malformacija posteljice – lahko sproži tudi hiperemezo gravidarum.
Zdravljenje hiperemeze gravidarum
V primeru hiperemeze gravidarum lahko spremembe življenjskega sloga, komplementarne terapije in zdravila ublažijo simptome.
Spremembe življenjskega sloga
Občasno prizadetim nosečnicam pomaga spremeniti nekatere življenjske navade. Na primer, majhni, a pogosti obroki, uživanje piškotov, preden zjutraj vstanete, in veliko počitka lahko včasih ublažijo hudo jutranjo slabost in stalno slabost. Izogibajte se mastni ali začinjeni hrani ter vonjavam ali situacijam, ki povzročajo slabost.
Komplementarne metode
Zdi se, da so številne dopolnilne metode učinkovite pri nosečniški hiperemezi. Akupresura, akupunktura, elektrostimulacija, avtogeni trening, masaže in homeopatska zdravila (Nux vomica, Pulsatilla) lahko ublažijo simptome. Proti slabosti in bruhanju lahko pomagajo tudi zdravilne rastline ingver, kamilica in poprova meta.
Komplementarne metode imajo svoje meje. Če simptomi trajajo dlje časa in se ne izboljšajo ali celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom!
Zdravila
Kdaj iti na kliniko?
Če imate hiperemezo gravidarum, ste šibki in ste močno shujšali, ne oklevajte in se obrnite na svojega zdravnika. Ker preden vi ali vaš otrok tvegate, da se poškodujete, je očitno bolj smiselno iti v bolnišnico. Tam vam lahko pomagajo preprečiti morebitne posledice hiperemeze gravidarum z umetnim hranjenjem (z infuzijo ali hranilno cevko).
