Sopomenke
umetni kolčni sklep, totalna endoproteza kolčnega sklepa (HTEP ali HTE), proteza kolčnega sklepa, celotna endoproteza kolka
Definicija
Izraz skupaj kolčni sklep endoproteza pomeni "umetni kolčni sklep“. Umetno kolčni sklep je oblikovan po vzoru človeškega kolčnega sklepa in je zato načeloma sestavljen iz istih delov. Ko a kolčna proteza se vsadi, acetabularno skodelico medenice nadomesti proteza skodelice (= "umetna skodelica"). Stegnenica Glava in vratu same stegnenice se nadomesti s steblom proteze z umetnim Glava priloženo. Te sestavine je mogoče pritrditi v kosti s kostnim cementom ali brez njega.
Terapija Operacija
Ker so vsi protezni posegi tako imenovani "izbirni posegi" in je datum zato znan v daljšem časovnem obdobju, se lahko priprave na operacijo izvedejo zgodaj in premišljeno. Priprave poleg nabave informacij vključujejo na primer
- Razgovori o razjasnitvi z lečečim, morda operacijskim zdravnikom.
- Zbiranje informacij glede vprašanja: Kateri model proteze je primeren zame?
- Naročanje informacij v zvezi z vprašanjem: Ali obstajajo specialne klinike?
- Ali je mogoče dati svojo kri?
Skratka, a kolčna proteza operacija vključuje odstranitev kirurško poškodovane kosti oz hrustanec deli. \ t kolčni sklep in njihovo zamenjavo z umetnimi deli. Kolčni sklep je sestavljen iz tesno kost (= stegnenica), dolga cevasta kost, ki se na zgornji strani konča s kroglico.
Ta "kroglica" je vdelana v vdolbino kolka (= acetabulum) medenice, hkrati pa zagotavlja obseg gibanja. Ta konstrukcija zagotavlja največjo svobodo gibanja v obliki hoje, sedenja…. Bolniki, ki morajo razmisliti o endoprotezi kolčnega sklepa, so izgubili to največjo svobodo gibanja ali pa so močno omejeni v svojih zmožnostih vsakodnevnega gibanja.
Razlogi za to tukaj ne bodo obravnavani. Namesto tega bomo pokazali, kako se izvaja taka operacija. Kot smo že na kratko povzeli, endoproteza kolka vključuje odstranitev poškodovane kosti oz hrustanec, medtem ko poskuša ohraniti zdravo tkivo.
Odstranjene komponente nadomestimo z umetnimi "rezervnimi deli". Ti umetni deli so na eni strani acetabulum, acetabularna skodelica, kolčna gred z kolčna proteza Glava (primeri glej zgoraj). Cilj operacije kolčne proteze je povrniti maksimalno kakovost življenja v obliki bolečina-prosto gibanje kolčnega sklepa.
Vsaka operacija zahteva dostop do območja, ki ga je treba operirati. V okviru endoprotetike kolka se lahko ta dostop odpre anterolateralno (od spredaj), bočno (od strani) ali zadaj (od zadaj). Velikost in s tem dolžina dostopa je različno različna in se giblje med 10 in 30 cm.
Kirurška ekipa najprej pripravi območje za operacijo, nato kirurg prere tkivne in mišične plasti, da omogoči prosto pot do kolčnega sklepa. Ko je to storjeno, se glava stegnenice izmakne iz acetabuluma. Po odprtju operacije in izpahu glave stegnenice iz območja acetabuluma se glava stegnenice popolnoma odstrani.
Pri tem je odločilen dejavnik višina dislokacije glave stegnenice. To včasih močno vpliva na potek operacije, predvsem pa na noga dolžino in s tem na razmere po operaciji. Pripraviti je treba tudi acetabulum.
V ta namen se po krožnem mletju acetabuluma v acetabulum vstavi skodelica. Kot je bilo že omenjeno zgoraj, obstajajo različni modeli takšnih skodelic. Medtem ko so tako imenovane skodelice za stiskanje "zgolj" zabite v acetabulum, obstajajo skodelice, ki jih je treba vstaviti s cementom, ki vsebuje antibiotike.
Da se omogoči nemoteno gibanje, je premer skodelice običajno približno 2 mm večji od premera glave. Da bi se izognili kasnejši neusklajenosti lupine, se med delovanjem s pomočjo ciljne naprave preveri pravilna poravnava lupine in po potrebi popravi. Če se med takšnim preverjanjem ugotovi, da se zdi, da nove komponente niso ustrezno fiksno, to težavo je v izjemnih primerih mogoče odpraviti z dodatnim vijačenjem. V določenih okoliščinah lahko to povzroči dodatne težave - še posebej, če je sprememba potrebna.
V ta namen se najprej uporabi vrtalnik za vrtanje v medularni kanal cevaste kosti. Uporaba tako imenovanih "rašpov" omogoča pripravo območja, v katerega se gred natančno prilega. Natančno prileganje najprej preizkusimo, preden se vsadek - s cementom ali brez - vstavi v kost.
Nato se na steblo položi stegnenična glava, ki ustreza acetabulumu. Zdaj so vsi deli proteze implantirani. Seveda je treba pred šivanjem preveriti delovanje novega kolčnega sklepa.
Če je mogoče, bi moralo biti mogoče izključiti, da se novi kolčni sklep nagiba k dislokaciji. Lahko se zgodi, da an umetni kolčni sklep se nagiba k dislokaciji. Za preprečevanje takšnih primerov so razvili "vložke", ki jih je mogoče dodatno vstaviti v vtičnico.
Omogočajo boljše pokrivanje glave stegnenice in tako lahko preprečijo izpah kolčnega sklepa med ekstremnimi gibi. Po "opravljenem" preizkusu funkcije se mesto kirurgije ponovno zapre. To pomeni, da je kolk sklepna kapsula se najprej (delno) znova zapre in morebitni odstranjeni deli mišic se zasidrajo nazaj na območju njihovega izvora.
Na koncu je treba posamezne kožne plasti zapreti. V ta namen lahko kirurg uporabi različne tehnike šivanja ali celo možnost "spenjanja skupaj". Predpostaviti je treba, da lahko operacija endoproteze kolčnega sklepa v povprečju traja od 45 minut do 2 uri, čeprav so možna odstopanja navzgor in navzdol.
Operacija se lahko izvaja pod splošno oz lokalna anestezija. Na tem mestu je treba poudariti, da je treba po endoprotetični operaciji praviloma upoštevati rehabilitacijske ukrepe. Katero obliko rehabilitacije lahko upoštevamo v vsakem posameznem primeru, se je treba pogovoriti z zdravnikom, ki izvaja operacijo.
Moto je: samopomoč je koristna, vendar preveč pomoči, preveč ambicioznosti lahko upočasni ali znatno omeji proces zdravljenja. Trajanje operacije kolčne proteze je sestavljeno iz ali jo lahko razdelimo na: 1. sama operacija, pri kateri je proteza vstavljena, v povprečju traja eno do uro in pol od indukcije anestezijo do zapiranja rane in odvajanja anestezije. 2. po operaciji se bolnik približno 7-10 dni zdravi na običajnem oddelku, pod pogojem, da ni prišlo do zapletov, pri čemer se lahko trajanje bivanja pogosto spreminja glede na pooperativni individualni potek.
3) Takoj po bivanju v bolnišnici se običajno izvede ambulantni ali celo nadaljnji bolniški ukrep rehabilitacije, ki v povprečju traja od tri do štiri tedne. Po približno 3 mesece, umetni kolčni sklep je navadno spet popolnoma zaceljen in odporen, tako da v vsakdanjem življenju niso potrebne nobene omejitve.
- Trajanje operacije
- Trajanje bivanja v bolnišnici in
- Trajanje rehabilitacijske faze po tem.
Skladno z zasnovo proteze se gredi proteze kolka močneje zasidrajo v zgornjem delu proteze. Preostali del proteze prav tako prispeva k sidranju, vendar v odstotkih ni tako odločilen. Vsekakor je pomembno, da je steblo proteze nameščeno čim bližje trdemu delu (kompakta) cevaste kosti in da ga pacientova lastna kost sprejme v tednih po operaciji proteze.
Tako se ustvari biološko-sintetična vez med protezo in kostjo, ki ostane stabilna vse življenje. Zlasti bakterijske okužbe ali abrazijski delci drsnega parjenja glave stegnenice z acetabulumom privedejo do popuščanje kolčne proteze. Pri tej vrsti proteze je glavni del pritrdišča proteze v srednjem spodnjem delu proteze.
V odstotkih zgornji del stebla le manj prispeva k sidranju v zgornji kosti šekela. Ta vrsta proteze je nameščena v manjših količinah kot zgoraj navedena vrsta proteze. Na koncu različni vplivni dejavniki - na primer B. Kakovost kosti - vloga pri določanju vrste sidrišča.
