Predstavitev
Protetično zdravljenje kolčni sklep je eden najbolj obetavnih in pogosto izvajanih posegov v ortopediji. Uporablja se v primerih artroze, vnetnih sprememb, nekroza, zlomi, napačne lege ali malformacije kolka, da se omilijo bolečina za pacienta in obnovijo mobilnost. Na žalost vstavljeno spoji ne trajajo večno in po nekaj letih brez bolečina ali zapletov lahko pride do bolečine v operiranem sklepu. Možen zaplet je popuščanje kolčna proteza. Večina vstavljenih protez ne zrahlja, v posameznih primerih pa kolčna proteza lahko zrahlja.
Vzroki
Sprostitev kolčna proteza je posledica sprememb v povezavi med protezo in kostjo v brezcementnih kolčnih protezah ali med kostnim cementom in kostjo v cementiranih kolčnih protezah. Spremembe lahko povzročijo aseptični ali septični procesi. Glavni vzroki za popuščanje aseptične proteze so abrazijski delci (npr. Iz polietilena, cementa, keramike, kovine), ki se sprostijo z odrgnjenjem med umetno stegnenico Glava in acetabulum kot del vsakodnevnega stresa na sklepu.
Z leti lahko povzročijo tkivne reakcije med kostjo in protezo. Ločeni delci proteze lahko povzročijo tudi žarišča vnetja, zaradi katerih se kost in proteza razhajata. Ti procesi poškodujejo kosti in potegnite sosednje mehko tkivo v sočutje. Možno pa je tudi, da proteza že v času implantacije ni pokazala zadostne stabilnosti in zato proteza sčasoma še bolj popusti. Septične procese, ki prispevajo k popuščanju proteze, lahko povzroči minimalna okužba med operacijo.
Simptomi
Kardinalni simptom, ki poleg rednih rutinskih pregledov vodi k pregledu, je bolečina. V kombinaciji z drugimi znaki, ki so značilni za rahljanje proteze kolka, se bo sum popuščanja okrepil. Bolečina ni edini parameter, saj se intenzivnost bolečine spreminja glede na mesto popuščanja kolčne proteze.
Medtem ko je popuščanje skodelice pogosto boleče, je popuščanje stebel zelo boleče. Bolečina med drugim vodi tudi do hitrega skrajšanja možne hoje in občutka negotovosti ali nestabilnosti pri hoji. Poleg tega lahko bolnik meni, da je izgubil nadzor nad prizadetim noga.
Drugi znak popuščanja je novonastala razlika v noga dolžina. Vendar noga skrajšanje je znak, ki se pojavi le v napredni fazi. Nadaljnje znake rahljanja je mogoče prepoznati med radiološkim pregledom s slikovnimi tehnikami.
Kost je delno uničena. Hkrati pa se pojavi nova tvorba kosti. Sprostitev kolčne proteze povzroči tudi, da proteza spremeni svoj položaj, položaj gredi se spremeni in acetabulum se giblje znotraj sklepa.
Te spremembe je mogoče zaznati enako enostavno kot poškodbe vsadka ali pritrdilnih materialov. Sproščanje kolčna proteza povzroča bolečino v tesno. V nasprotju s popuščanjem skodelice, ki redko povzroča bolečino, popuščanje gredi zlasti povzroči močno bolečino v tesno.
Bolečina v tesno ko je kolčna proteza sproščena, je pogosto bolečina pri zagonu ali pod obremenitvijo, ko stojite ali hodite. Lahko pa bolečina iz stegna seva tudi v dimlje, zadnjico oz kolenski sklep prizadete strani. Vendar ne vsi bolečine v stegnu lahko pripišemo popuščanju kolčne proteze, zdravnik pa bo s pogovorom in preiskavami izključil druge možne diferencialne diagnoze. The bolečine v stegnu lahko povzroči tudi draženje živcev, na primer.
