Kompleks simptomov
Hornerjev sindrom se kaže skozi tri opredeljene znake bolezni (triada simptomov). Ti znaki bolezni so: To očesno simptomatologijo spremlja moteno znojenje zgornjih polovic telesa. Hornerjev sindrom ni samostojna bolezen, temveč le simptom (znak) bolezni.
Vendar vsekakor živci kažejo določeno škodo. To škodo lahko lokaliziramo na različnih mestih v telesu in jo povzroči cela vrsta patoloških procesov. Znana je tudi prirojena oblika Hornerjeve triade.
- Zožitev zenice (mioza),
- Povešanje zgornje veke (ptoza) in
- Potoni zadnji del očesa v očesno vdolbino (enophthalmos).
O učenec na prizadeti strani je manjša od tiste na nasprotni strani, vek rahlo visi in ga je mogoče le nekoliko dvigniti. Medtem ko učenec običajno reagira na svetlobo z zožitvijo, (miotični) učenec pri Hornerjevem sindromu normalno reagira z zožitvijo na svetlobo, vendar se počasneje in le, če se zatemni, razširi počasneje. Paraliza radialnih mišičnih celic iris (Musculus dilatator pupillae) je odgovoren za zožitev učenec.
Paraliza zgornjega dela vek mišica (musculus tarsalis) vodi do povešanja zgornje veke (=ptoza). Enoftalmus oči pomeni, da se oči spet potonejo v orbito, moteno izločanje znoja pa povzročajo poškodovana živčna vlakna, ki nadzorujejo sproščanje znoja v telesnem predelu. Na koži je jasno vidno neenakomerno izločanje znoja.
Paraliza radialnih mišičnih celic iris (Muskulus dilatator pupillae) je odgovoren za to zožitev zenice. Paraliza zgornjega dela vek mišica (musculus tarsalis) vodi do povešanja zgornje veke (=ptoza). Enoftalmus oči pomeni, da se oči spet potonejo v orbito, moteno izločanje znoja pa povzročajo poškodovana živčna vlakna, ki nadzorujejo sproščanje znoja v telesnem predelu.
Na koži je dobro vidno neenakomerno izločanje znoja. Kokain solze na učenca in pomanjkanje dilatacija zenice so dokaz mejne lezije simpatičnega očesa živci. Nadaljnje dajanje amfetamina solze lahko dodatno zoži mesto škode.
O oftalmologa bo nato diagnozo postavil po posvetovanju s kliničnimi znaki. Nato se preuči mesto škode in vzrok škode. Če Hornerjev sindrom spremljajo drugi znaki možgansko deblo disfunkcije, kot so: mesto poškodbe mora biti jasno določeno.
Motnje krvnega obtoka lahko domnevamo, če se simptomi razvijejo zelo hitro. Magnetna resonanca Glava je priporočljivo za izključitev tumorske bolezni ali motnje krvnega obtoka. Ultrazvok pregledi srce in materničnega vratu plovila in dolgoročni EKG lahko zazna srčna aritmija.
Če Hornerjev sindrom spremljajo znaki sringomijelija (bolezen hrbtenjača) in zato obstaja bolečina ali paraliza v rokah in zmanjšan občutek bolečine, lahko domnevamo, da so tam prizadeta tudi živčna vlakna. Sirimomielija bi postalo očitno pri MRI vratne hrbtenice. Če se Hornerjev sindrom pojavi po nesreči in obstaja paraliza in / ali izguba občutka v eni roki, je treba domnevati, da je poškodovan pleteni živčni pleksus.
Zaradi teh možnih sočasnih simptomov se zdravnik odloči za nadaljnje preiskave
- Hemiplegija,
- Dvojne slike,
- Motnje požiranja ali govora,
Za simptom Hornerjev sindrom ni zdravljenja. Vendar se lahko z zdravljenjem vzrokov znaki Hornerjeve triade zmanjšajo. Če pa pride do popolne prekinitve živčnega trakta, popolnega okrevanja simptomov ni mogoče doseči.
Živčna vlakna, ki nadzorujejo razširitev zenice, pa tudi širino očesne reže in nastajanje znoja v zgornji polovici telesa, spadajo v tako imenovani simpatični živčni sistem, ki je del avtonomnega živčnega sistema. Blokada Stelate ganglija vodi tudi do Hornerjevega sindroma. Vlakna spet izvirajo iz hrbtenjača skozi osmi maternični vrat živčni koren in tvorijo prvi torakalni živčni koren na eni strani telesa. Skozi živčni pleksus, imenovan vratna vrvica, se živčna vlakna nadaljujejo do notranje karotidna arterija (Arteria carotis interna) in sledite temu Vena v vilicah skozi srednjo lobanjsko jamo do očesa.
Iz tega zapletenega in dolgega poteka živci da se lahko Hornerjev sindrom teoretično razvije s patološkim procesom vse od možganov steblo na oko. Živčni trakt v možganov steblo lahko poškoduje motnja krvnega obtoka, običajno v okviru Wallenbergovega sindroma, povezanega z motnjami občutljivosti in pomanjkanjem lobanjskega živca, ali redko s tumorjem. Patološka tvorba votline (sringomijelija) v materničnem vratu lahko poškodujejo tamkajšnja živčna vlakna.
A rak zgornje konice pljuč (pancoast tumor) pogosto poškoduje sam mejni pramen. Vendar pa lahko tako imenovana pleksusna lezija, to je poškodba pleksusa ročnega živca (npr. V nesreči z motorjem) v predelu vratne hrbtenice, povzroči razvoj Hornerjevega sindroma.
Poleg tega lahko vnetne spremembe ali tumorji v srednji lobanjski jami poškodujejo živčna vlakna. Vlakna spet izvirajo iz hrbtenjača skozi osmi maternični vrat živčni koren in tvorijo prvo korenino dojčnega živca na eni strani telesa. Živčna vlakna se skozi živčni pleksus, imenovan cervikalni robni pramen, še naprej premikajo v notranjost karotidna arterija (Arteria carotis interna) in sledite temu Vena v vilicah skozi srednjo lobanjsko jamo do očesa.
Iz tega zapletenega in dolgega poteka živcev izhaja, da se lahko Hornerjev sindrom teoretično razvije s patološkim procesom vse od možganov steblo na oko. Živčni trakt v možganskem deblu lahko poškoduje motnja krvnega obtoka, običajno v okviru Wallenbergovega sindroma, povezanega z motnjami občutljivosti in pomanjkanjem lobanjskega živca ali redko s tumorjem. Patološka tvorba votline (siringomijelija) v materničnem vratu lahko poškoduje tamkajšnja živčna vlakna.
A rak zgornje konice pljuč (pancoast tumor) pogosto poškoduje sam mejni pramen. Vendar pa lahko tako imenovana pleksusna lezija, to je poškodba pleksusa ročnega živca (npr. V nesreči z motorjem) v predelu vratne hrbtenice, povzroči razvoj Hornerjevega sindroma.
Poleg tega lahko vnetne spremembe ali tumorji v srednji lobanjski jami poškodujejo živčna vlakna. Prizadeto osebo motijo predvsem očesni simptomi. Ravno motnja zenice refleksa bistveno omejuje sposobnost zaznavanja očesa.
Povešanje veke prav tako zoži vidno polje (vidni del očesa) in poslabša tridimenzionalni vid. Pomembno je tudi opozoriti, da je Hornerjev sindrom tudi psihološko zelo stresen za paciente, saj se njihova mimika in mimika spreminjata.
