Kratek pregled
- Kaj je vaginizem? Krčem podobno krčenje mišic nožnice in medeničnega dna, na primer med spolnim odnosom. V hudih primerih je že sama misel na spolni odnos dovolj, da sproži boleč vaginalni krč.
- Zdravljenje: Vaginalni dilatatorji, psiho- in spolna terapija, sprostitvene tehnike, trening medeničnega dna, v redkih primerih zdravila.
- Vzroki: Strah pred bolečino ali poškodbo med spolnim odnosom, strah pred nosečnostjo, travmatične izkušnje (zloraba, porodna travma), težave v partnerstvu, čustveni stres, depresija
- Dejavniki tveganja: splošne bolezni, kot je sladkorna bolezen ali visok krvni tlak, moten odnos do lastne spolnosti.
- Simptomi: boleče krče mišic nožnice in medeničnega dna, bolečine med seksom, strah pred bolečino in poškodbami, penis ne more prodreti ali lahko prodre le z bolečino, občutek krivde
- Diagnoza: Podroben zdravniški posvet, izključitev telesnih vzrokov, kot so okužbe ali vnetja v genitalnem predelu.
- Preventiva: zdrav odnos do lastnega intimnega področja, soočanje s travmatičnimi izkušnjami, dobro natrenirano medenično dno, nizko konfliktno partnerstvo
Kaj je vaginizem?
Pojav vaginalnih krčev običajno sproži spiralo strahu in bolečine. Na primer, čeprav ima ženska dejansko željo po spolnem odnosu, jo prevzame strah pred bolečino. To povzroči, da se mišice v genitalnem predelu še bolj skrčijo in povzročijo ali okrepijo bolečino.
Za vaginizem je značilno, da ni fizičnih vzrokov, kot so okužbe ali vnetja. Vzrok za krč se skriva v psihi.
Vaginizem ni bolezen, ampak boleča spolna disfunkcija. Spolna disfunkcija je, ko ne morete zadovoljivo živeti svoje spolnosti. To vključuje težave z orgazmom ali erekcijo ter pomanjkanje spolnega zanimanja. Pri vaginizmu ima ženska spolno željo, vendar penetracija ni mogoča ali pa je možna le z bolečino.
Oblike vaginizma
Ločimo med dvema oblikama vaginizma, pri čemer je za razlikovanje odločilen čas, ko se vaginalni krč prvič pojavi. Pri primarnem vaginizmu je disfunkcija prisotna od rojstva; pri sekundarnem vaginizmu se motnja razvije tekom življenja.
Sekundarni vaginizem: Pri sekundarnem vaginizmu je bil spolni odnos ali penetracija v nožnico prej možna brez bolečin. Vaginizem sproži travmatičen dogodek, kot je spolna zloraba ali porodna travma.
Kaj je GPSPS?
GPSPS je okrajšava za Genito-Pelvic Pain Penetration Disorder. To je spolna disfunkcija, pri kateri se simptomi vaginizma (vaginalni krči) in disparevnije (bolečina med spolnim odnosom) pojavijo hkrati.
Kako se zdravi vaginizem?
Cilj zdravljenja je zmanjšati refleksno krčenje mišic nožnice in medeničnega dna ter vrniti ženski nadzor nad svojo spolnostjo. Ženska se počasi in postopoma uči, da je spolni odnos možen brez bolečin.
Vaginalni dilatatorji
Vaginalni dilatorji so posebni plastični zatiči, ki so na voljo v različnih velikostih. Te v vedno večjih količinah v nožnico vstavi ženska sama. Zaradi njih se nožnica razširi in mišice se navadijo na penetracijo. Tako ustvari občutek lastne nožnice in ženska doživi, da je vstavitev možna brez bolečin.
Psihoterapija in spolna terapija
V mnogih primerih vaginizma je v pomoč spremljevalna psihoterapija, zlasti če vaginizem povzročajo travmatični dogodki, kot so zloraba ali težave v partnerskem odnosu.
Pri spolni terapiji se pacient intenzivno ukvarja z odnosom do lastnega telesa in s spolnostjo. V idealnem primeru je v terapijo vključen spolni partner.
Trening medeničnega dna
Med treningom medeničnega dna se ženska nauči posebej napenjati in sproščati mišice medeničnega dna. Nekatere vaje lahko kadar koli enostavno vključite v dnevno rutino.
Nasveti za vsakdanje življenje
- Napnite mišice medeničnega dna v vsakdanjem življenju, na primer med čakanjem na semaforju ali med telefoniranjem.
- Med fizičnim naporom (na primer pri prenašanju težkih bremen) zavestno zategnite medenično dno.
- Izogibajte se močnemu naprezanju med odvajanjem blata.
- Poskrbite za uravnoteženo prehrano, bogato z vlakninami, in dovolj pijte!
- Prekomerna telesna teža povzroča pritisk na medenično dno. Poskusite doseči svojo normalno težo!
Posebne vaje za medenično dno
Mačja grba (stoječa na štirih nogah): Pokleknite na tla in se podprite na roke, hrbet pa naj bo vzravnan. Globoko vdihnite in nato izdihnite skozi usta. Oblikujte mačjo grbo (zaokrožite hrbet in ga potegnite navzgor, glavo med rokami). Nato znova vdihnite in zravnajte hrbet.
Hoja po naslanjaču (sede): Usedite se na naslanjač in se pomaknite do sprednjega roba. Stojte z nogami v širini bokov pod pravim kotom. Sedaj pritisnite pete trdno ob tla. To aktivira zadnji del medeničnega dna. Zadrži napetost. Če želite aktivirati sprednji del medeničnega dna, pritisnite konice prstov na nogah trdno ob tla.
Sprostitvene vaje
Čustveni stres in notranja napetost lahko včasih poslabšata obstoječe težave. Sprostitvene vaje pomagajo doseči večjo notranjo umirjenost. Posebej priporočljive so dihalne vaje ali »progresivno sproščanje mišic«. Vprašajte svojega zdravnika o terapevtih, ki vas lahko vodijo skozi te vaje.
Zdravila
V redkih primerih bo zdravnik uporabil zdravila za preprečevanje nadaljnjih krčev. Injekcije tako imenovanih »mišičnih relaksantov« – učinkovin, ki sproščajo mišice – vsaj začasno izboljšajo simptome.
O tem se s partnerjem pogovorite takoj, ko na primer začutite bolečino, ko penis vstopi v nožnico. Ne poskušajte prisiliti penetracije. To ustvarja začaran krog, ki samo še povečuje nelagodje. Poskusite se sprostiti in kmalu obiščite zdravnika. Pomagal vam bo ugotoviti vzrok vaginizma in poiskati ustrezno terapijo.
Zdravljenje vaginizma zahteva veliko potrpežljivosti – tudi od partnerja, a v večini primerov vodi do dobrih rezultatov!
Kateri so vzroki za vaginizem?
Vzroki
Vzrok za vaginizem se skriva v psihi. Fizični vzroki, kot so okužbe ali vnetja v genitalnem področju (kot je endometrioza), ki prav tako povzročajo krčem podobne bolečine, običajno niso prisotni. Krč v spodnji tretjini nožnice je močan nezaveden obrambni refleks ženske, ki ga sproži strah pred bolečino ali poškodbo.
Možni vzroki so
- Prizadete ženske menijo, da je vagina pretesna (npr. za penis spolnega partnerja) in se bojijo bolečine med penetracijo.
- Strah pred poškodbami genitalnega področja, na primer s partnerjevim penisom
- Strah pred nosečnostjo
- Zavračanje spolnega partnerja
- Težave s partnerstvom
- Travmatične izkušnje, kot so spolna zloraba, porodna travma ali boleči ginekološki pregledi
- Čustveni stres, depresija
Simptomi
Simptomi vaginizma se razlikujejo od ženske do ženske. Pri blažjih oblikah se krči pojavijo le v določenih situacijah, na primer pod stresom. Pri "totalnem vaginizmu" nožnica vedno zakrči takoj, ko se je dotaknemo. Pri prizadetih ženskah sta nemogoča tako spolni odnos kot vstavljanje tamponov. Velike težave lahko povzročijo tudi ginekološki pregledi z spekulumom.
Simptomi:
- Boleči krči medeničnega dna in vaginalnih mišic.
- Krčev ni mogoče nadzorovati prostovoljno.
- Vstavljanje penisa, prstov, vibratorja ali tampona ni možno oziroma je možno le ob hudi bolečini.
- Izogibanje spolni aktivnosti.
- Izogibanje ali strah pred pregledom pri ginekologu.
- V nekaterih primerih lahko že sama misel na penetracijo sproži vaginalni krč.
Če imate spolne težave, se obrnite na ginekologa, ki mu zaupate. Skupaj z vami bodo ugotovili vzrok težave in uvedli ustrezno zdravljenje. Zdravljenje je običajno zelo uspešno, še posebej pri vaginizmu!
Dejavniki tveganja
Študije kažejo, da so spolne motnje na splošno povezane z dejavniki tveganja, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak, presnovne motnje maščob in depresija. Za vaginizem so bolj dovzetne tudi dekleta in ženske, ki na spolnost gledajo kot na nekaj sramotnega ali so odraščale v družini, kjer je bila tema tabu.
Pregled in diagnoza
Prvi kontakt, če obstaja sum na vaginizem, je ginekolog. V podrobnem uvodnem posvetu (anamnezi) bo zdravnik povprašal o obstoječih težavah. Postavil bo tudi vprašanja o prejšnjih boleznih in spolni zgodovini, na primer o tem, ali je prišlo do izkušenj z zlorabo ali težav v partnerstvu. Prav tako je pomembno, da zdravnik ve, ali ima pacientka vaginalne krče pri vsaki vrsti penetracije in koliko časa ta težava obstaja. Zdravnik bo vprašal tudi o preteklih nosečnostih in porodih.
Če je možno – in ženska tolerira pregled – bo zdravnik pregledal genitalni trakt glede sprememb, ki povzročajo tudi bolečine in vaginalne krče. Sem spadajo vaginalne okužbe, poškodbe, brazgotine ali bolezni, kot je endometrioza.
Če ginekološki pregled (še) ni mogoč, bo zdravnik svetoval ženski, kako naj postopa. Pregled se opravi šele, ko je ženska nanj pripravljena.
Za pripravo na pregled je koristno, če se predhodno seznanite z lastnim intimnim predelom. To lahko storite na primer tako, da nožnico pogledate pred ogledalom ali se je rahlo dotaknete s prsti. Če je to mogoče storiti brez bolečin, začne ženska z vajami za vstavljanje: v sproščenem stanju poskuša v nožnico vstaviti prste ali tako imenovane vaginalne dilatatorje. To so posebne palice, ki so na voljo v različnih velikostih. Bolnica spozna, da lahko še vedno čuti nelagodje, ne pa tudi bolečine, in da bodo negativni občutki sčasoma izzveneli.
Preprečevanje
Potek bolezni in prognoza
Če se vaginizem ne zdravi, redko izgine sam. Če je ženska zdravljena, je napoved zelo ugodna, tudi če je vaginizem prisoten več let. Uspešnost je okoli 90 odstotkov.
Podatki o avtorju in viru
To besedilo je v skladu z zahtevami medicinske literature, medicinskih smernic in trenutnih študij ter so ga pregledali zdravstveni strokovnjaki.
