Juvenilni poliartritis, negativni revmatoidni faktor
Za razvrstitev vnetja sklepov pri otrocih in mladostnikih morajo veljati naslednji dejavniki mladostni poliartritis brez revmatoidnega faktorja: pet ali več spoji mora v šestih mesecih prizadeti vnetje. Poleg tega jih je treba izključiti: V tej podvrsti poliartritis, Prizadetih je 80% deklet med 2. in 16. letom starosti. Na začetku bolezni pogosto ni izrazitih simptomov.
Obstaja le rahlo otekanje z izlivom in rahlo pregrevanje. Običajno je le stopnja gibanja vidno omejena. Za klinično sliko je značilna simetrična okužba prstov na nogah, prstih in zapestjih, vendar vratnih vretenc spoji in temporomandibularni sklep lahko tudi prizadeta.
Diagnoza: kri število lahko kaže rahlo zvišanje vrednosti vnetja (BSG, C-reaktivni protein). Med boleznijo mladostni poliartritis brez revmatoidnega faktorja izrazit osteoporoza od spoji lahko pojavijo. Do nepravilne rasti pride, ker vneti sklepi pogosto hitreje dozorijo.
Med potekom bolezni je običajno manj rasti z regresijo muskulature. Uničenje sklepov se zgodi precej redko in šele v poznejšem poteku bolezni.
- Luskavica pri otroku ali sorodnikih prve stopnje,
- Pozitiven artritis na HLA-B27,
- Vnetje črevesja
- Druge revmatske bolezni
zdravljenje
Cilji zdravljenja so jasno opredeljeni. Cilj je razbremeniti bolečina in da v čim večji meri nadzorujemo vnetje. Poleg tega se poskuša izogniti poškodbam sklepov in doseči normalen razvoj otrokove rasti.
Najbolj nevarno je uveitis, ki se lahko pojavi v obeh oblikah. Če se ne zdravi, lahko povzroči oslabelost vida in celo slepota. Glede na resnost bolezni je zdravljenje individualno prilagojeno otroku.
Uporabljata se tako fizioterapija kot zdravila. V fizioterapiji je treba z intenzivnim treningom znova povečati omejene možnosti gibanja. Treba se je izogibati ali izboljšati slabe drže in trenirati mišice.
Zdravljenje lahko zaključimo s prehladom oz toplotna terapija pa tudi električna obdelava. Študije dokazujejo pozitiven učinek športa. Šolski športi se lahko v omejenem obsegu izvajajo s skoki in tek se je treba raje izogibati.
Pogosto samo fizioterapija ni dovolj in je treba uporabiti zdravila. Na začetku, diklofenak, ibuprofen ali indometacin se pogosto daje. Spadajo v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil in delujejo protivnetno in analgetično.
Predpisali naj bi jih približno v šestih do desetih tednih. Če se po koncu tega obdobja ne izboljša, je treba uporabiti druga zdravila. Tej vključujejo glukokortikoidi.
Delujejo zelo dobro, a imajo tudi številne stranske učinke. Pogosto jih vbrizgajo v sklep in imajo tako dober lokalni in manj sistemski (telesni) učinek. V hudih primerih mladostni poliartritis, v poštev stopijo osnovni terapevtiki (antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen).
Lahko jih predpišemo v kombinaciji z glukokortikoidi in nesteroidna protirevmatična zdravila. Vendar pa traja dva do tri mesece, preden se učinek začuti. Metotreksat, sulfasalazinali azathioprine pogosto dobijo do devet mesecev, da dosežejo učinkovito obvladovanje bolezni.
Šele pred kratkim so na trgu na takšen način določeni biološki materiali, ki jih imenujemo tudi DCARD - "Revmatična zdravila za nadzor bolezni". Sem spadajo Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra in Rituximab, ki različno posegajo v vnetno verigo in jo blokirajo. Delujejo zelo dobro in jih je mogoče predpisati za hude oblike mladoletnikov poliartritis ki je ni bilo mogoče nadzirati metotreksat ali drugih DMARD. Vse teme o interni medicini najdete v interni medicini AZ.
- Revmatizem
- Revmatična vročina
- revmatoidni artritis
- Reaktivni artritis
- Artritis
- Bolečine v sklepih
- Enbrel®