Patogeneza (razvoj bolezni)
Domneva se, da je tendinosis calcarea posledica degenerativnih procesov, kot so tisti, ki jih sproži zmanjšan kri pretok do pritrditve tetive na kost. Mehanski vzroki, kot je anatomsko ozek prostor, lahko prav tako spodbujajo degeneracijo. Verjetno je razvoj kalcinacij večfaktorski. Kalcifikacijska žarišča lahko povzročajo nelagodje zaradi lokalnega zvišanja tlaka v kitenem tkivu. V ramenski sklepna primer kalcij kristali povzročajo zgoščevanje tetiva supraspinatusa (pritrdilna tetiva supraspinatusne mišice). Ko je roka dvignjena, se tetiva nato stisne med ramenski sklep in akromion (sindrom subakromialne zožitve). The imunski sistem reagira na vdelano kalcij kristali, ki jih makrofagi ("lovilne celice") razgradijo v največji možni meri. Nastale resorpcijske votline nadomesti brazgotinsko tkivo.
Sledijo faze tendinoze kalkare z uporabo kalcifične rame kot primer:
Prekalcifična stopnja (faza celične transformacije).
- Metaplazija (diferenciacija (pretvorba) ene vrste celic v drugo) tetivnega tkiva v fibro-hrustanec ali tendinocitov (tetivne celice) v hondrocite (mediatorji ("mediatorji") kalcifikacije tkiva in okostenelost (okostenelost)).
- Brez bolečin ali le zelo blage
- Radiološko še ni mogoče zaznati sprememb.
Kalcifikacija (faza kalcifikacije).
- Delna smrt hrustančnega tkiva
- Kalcifikacija
- Diagnostika s sonografijo (ultrazvok) tako dobro, kot Rentgen pregled.
- Boleča omejena gibljivost rame in nočna bolečina
Postkalcifikacijska stopnja (faza resorpcije).
- Resorpcija - velikanske celice in makrofagi (fagociti) približno razgradijo kalcij kristali.
- Možen je prenos delcev kalcija v sosednjo burzo (bursa subacromialis) → burzitis (burzitis).
- Pogosto zelo akutna simptomatologija (verjetno zaradi povečanega intratendinoznega tlaka).
Faza popravila (faza popravila))
- Ko se kalcifikacija razreši, je ponovitev (ponavljajoča se kalcifikacija) izjemno redka. Kalcifikacija se nadomesti z novim brazgotinskim tkivom, ki zapolni preostalo poškodbo tetive.
Vsaka poapnela rama tega cikla ne preide v celoti.
Posamezne stopnje lahko trajajo več let. Možno je tudi, da bolezen ne preide vseh predhodno opisanih stopenj. Lahko ostane tudi v eni fazi.
Etiologija (vzroki) tendinitis kalcarea rame (kalcifična rama)
Biografski vzroki
- Anatomske variante - spremembe oblike vpletenega kosti in mehkih tkiv, ki poganjajo degenerativne procese.
Vedenjski vzroki
- Šport z visokim tveganjem, kot je metanje športa
Vzroki, povezani z boleznijo
Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).
- Poškodba rame, neopredeljena.
