Glede na obseg pnevmotoraksa se lahko uporabijo naslednji ukrepi:
- Pozorno opazovanje - za majhne pnevmotoraks (plevralna reža <1 prečna prst) v pljuč zdravi bolniki.
- Aspiracija igle / katetra - pri stabilnem bolniku, po aspiraciji zraka in po njej Rentgen nadzora, je mogoče odpraviti namestitev a v prsih odtok; v izrednih razmerah za takojšnje začasno razbremenitev napetosti pnevmotoraks (→ venska kanila z velikim lumenom v 2. ICR (medrebrni prostor / prostor med dvema sosednjima rebra) predrt medioklavikularno (sredina ključnice)).
- Ustvarjanje a v prsih odtok - standard pri simptomatskem pnevmotoraksu Postopek: lokalni anestezija (lokalna anestezija); drenažo postavite v 5. ali 6. medrebrni prostor (ICR) na nivo konice lopatice (»vrh lopatice«) v sprednji aksilarni liniji; rez v ta namen je največ 2 cm; po namestitvi odtoka se pritrdi s pomočjo šiva nazaj z zanko. Opomba: Delajte vzdolž zgornjega roba rebra, kjer jih je malo plovila in živci. Trokarja ne uporabljajte zaradi nevarnosti pljuč poškodba, ko je sunkovito piercing o je vzkliknil (pljuč je vzkliknilPo namestitvi se v prsih drenaža je opremljena s pokrovčkom kirurga; po potrebi se ustvari sesanje (plevralna drenaža; v tem primeru plevralna sesalna drenaža). Napredek spremlja vsak dan v prsih Rentgen. Po popolni postavitvi pljuč drenažo vpnemo za en do dva dni; če v tem času pljuča ostanejo razporejena, lahko drenažo odstranimo. Odstranjevanje drenaže je običajno po tretjem do petem dnevu Možni zapleti: Pojav ponovnega ekspanzijskega edema (vode retencija / edem) po ponovnem širjenju pljuč. To se lahko poveča na dihalne depresija in smrt bolnika (incidenca približno 6%).
- Kemična plevrodeza (postopek, pri katerem je pleura visceralis povezana s pleuro parietalis) - je lahko indicirana za ponavljajoči se (ponavljajoči se) primarni spontani pnevmotoraks; pogosta sredstva sta tetraciklin in smukec
- Kirurško terapija (glej spodaj); pri eni četrtini hospitaliziranih bolnikov.
- V prisotnosti odprtega pnevmotoraksa je treba rano takoj sterilno prekriti; vendar ga ne smete popolnoma prilepiti z zavojem, ker potem spet obstaja nevarnost napetostnega pnevmotoraksa
V primeru nedreniranega pnevmotoraks, lahko resorpcija traja več tednov (približno 50 ml / dan).
Nadaljnje opombe
- Pri mlajših bolnikih s spontanim pnevmotoraksom brez očitnega vzroka drenaža prsnega koša ni pokazala jasnih koristi: okrevanje ni bilo opazno pospešeno v primerjavi s pristopom čakanja.
Operativni nalog 1. red
Torakoskopija (odsev prsnega koša) z resekcijo bule (mehurji) / delna pleurektomija (odstranitev plevre) je indicirana za:
- Stanje po dvakratnem spontanem pnevmotoraksu na isti strani.
- Dvostranski pnevmotoraks napetostni pnevmotoraks (tudi prvi dogodek).
- Nepopolna širitev pljuč kljub drenaži prsnega koša.
- Pnevmotoraks v močno zmanjšanem splošnem stanju stanje (AZ).
- Dokazi o bulah na CT
- Obstojni parenhim fistula (> 7 dni).
- Hematopnevmotoraks (sočasno kopičenje kri in zrak v plevralnem prostoru).
- Empijem (kopičenje gnoja)
- Nevarnost pri delu (letalska posadka, potapljači)
- Zahteva pacienta, dejavniki tveganja
