Kontraindikacije za operacijo krempljev na nogi
Operacijo krempljev na nogah lahko pogosto izvedemo v regionalni anesteziji, zato je tveganje za anestezijo razmeroma majhno. Vendar dobro kri oskrba s prsti je nujno potrebna za dobro celjenje po operaciji. Zato v primeru arterij ne smemo izvajati kirurškega posega na nogah motnje krvnega obtoka (oblikovanje oken, okluzivna bolezen perifernih arterij). Operacije krempljev na nogi se prav tako ne sme izvajati, če rast kosti v adolescenci še ni zaključena.
Kirurški postopki
Trenutno so najpogosteje izvajane kirurške tehnike
- Deformacija tetive fleksorja
- Resekcijska artroplastika po Hohmannu
- Osteotomija, ki ohranja premik sklepov po Weilu
V primeru fleksibilnega kladiva in krempljevi prsti, operacija preusmeritve tetive, ki ohranja sklepe, lahko doseže dobro pozicijsko korekcijo. V tem primeru je smer oprijema tetive se posebej spremeni, da se popravi položaj. Za stabilizacijo ni treba uporabljati kovine.
V primeru trdih položajev krempljev ali kladiv, je Glava osnovnega uda se odstrani in skrajšana tetiva fleksorja razširi z ročno korekcijo. V redkih primerih bo morda treba sprostiti kapsulo metatarsofalangealni sklep na zadnji strani stopala. Če je popravek uspešen, lahko prst na nogi stabiliziramo s tako imenovano obliž vlečni povoj.
Če je bilo operiranih več celic ali je za zagotovitev rezultata korekcije potrebna notranja opornica, se vzdolž vzdolžne osi prsta vstavi tanka Kirschnerjeva žica. To žico lahko nato odstranite po približno 14 dni.
Kandžasti prsti lahko uspešno operiramo tudi z osteotomijo premika, ki ohranja sklepe, po Weilu. Ta tehnika zahteva odstranitev kosa metatarzalna kosti. Da se sklep ohrani, se odstrani srednji kos kosti in metatarzalna Glava je privit na preostali del metatarzalna kosti z uporabo vijaka.
Za zdravljenje obstoječega krempljevega prsta se mišična kita nato raztegne. Obe možnosti terapije običajno dosežeta dobre rezultate. V Nemčiji se Hohmannova tehnika večinoma uporablja pri kirurškem zdravljenju krempljevi prsti. Katera terapija je primerna v vsakem posameznem primeru, ni odvisna samo od posamezne klinične slike, temveč tudi od osebnih nagnjenj in priporočil lečečega zdravnika. Za obe operaciji je treba po operaciji izvajati vaje, ki lahko bistveno izboljšajo postopek celjenja. Pomembno je upoštevati priporočila lečečega zdravnika, da bo posamezna prognoza čim bolj ugodna.
Vsi članki v tej seriji:
