Peristaltika se nanaša na mišično aktivnost in posledična gibanja votlih organov. Črevesna peristaltika služi predvsem za mešanje pelete hrane in njeno posredovanje proti rektum or anus. V nekaterih primerih se izraz črevesna peristaltika uporablja sinonimno z izrazi, kot so črevesni gibi ali gibljivost črevesja. Vendar črevesna peristaltika dejansko vključuje samo poganjalno in nepulzivno peristaltiko. Vsa druga črevesna gibanja običajno spadajo pod izraz črevesna gibljivost.
Kaj je črevesna peristaltika?
Primarni namen črevesne peristaltike je mešanje celuloze in njeno premikanje proti rektum or anus. Vzorec gibanja votlih organov, ki je posledica sinhronega delovanja gladko-mišičnih celic, se imenuje peristaltika. Tipična peristaltika je valovita z izmeničnimi fazami krčenja in sprostitev muskulature. Črevesna peristaltika temelji na krčenju in sprostitev vzdolžnih in obročastih mišic črevesja. Najdemo ga v celotnem črevesju, torej v odsekih Tanko črevo in v debelem črevesu. Črevo ima za to funkcijo posebno stensko strukturo. Najbolj notranja plast črevesne stene je tunika sluznica, plast sluznice. Na vrhu tega leži mišična plast, sestavljena iz obročaste mišične plasti (stratum circulare ali stratum anulare) in vzdolžne mišične plasti (stratum longitudinale). Najbolj zunanja črevesna plast se imenuje tunica adventitia. Le skozi vzdolžne in obročaste mišice je sploh možna posebna črevesna peristaltika.
Funkcija in naloga
V črevesju lahko ločimo pogonsko in nepropulzivno črevesno peristaltiko. Nepropulzivna peristaltika izhaja iz obročastih, lokalno pojavljajočih se krčnih valov in je znana tudi kot segmentacija. Njegov glavni namen je mešanje prehranske kaše (himusa) v črevesju. Pri pogonski peristaltiki se tudi okrogla muskulatura skrči, vendar se gibanje nadaljuje z vključitvijo vzdolžne muskulature. To se imenuje tudi tonik neprekinjeno krčenje črevesne muskulature. Pogonska peristaltika služi za transport himusa naprej v smeri proti anus. Poleg teh dveh oblik črevesne peristaltike je mogoče razlikovati med retrogradno in ortogradno peristaltiko. V ortogradni peristaltiki se črevesna vsebina prevaža v pravi smeri, tj rektum. Pri retrogradni peristaltiki je smer prevoza obrnjena. Da bi upočasnili čas prehoda celuloze skozi črevesje, to stanje lahko kirurško ustvarijo pri ljudeh. Nadzor črevesne peristaltike je predmet tako imenovane spodbujevalnik celic. Določajo ritem peristaltike. The spodbujevalnik celice v gladkih mišicah prebavil imenujemo tudi intersticijske Cajalove celice (ICC). So vretenaste celice, ki se nahajajo v vzdolžni mišični plasti črevesja. Delujejo kot nekakšen posrednik med mišičnimi celicami in vzbujevalnimi ter zaviralnimi nevroni črevesja. V črevesnih mišicah obstaja še ena skupina Cajalovih celic. Ti tvorijo razvejano povezavo med vzdolžnimi in obročastimi mišicami in so dejanski spodbujevalniki. Tesno so povezani s tako imenovanim Auerbachovim pletežem. Auerbachov pleksus je živčni pleksus v črevesni steni in je odgovoren za črevesno peristaltiko in zlasti za nadzor popadki gladkih mišičnih celic. The spodbujevalnik celice pa so pod nadzorom avtonomnih živčni sistem. Čeprav ima muskulatura tudi nekaj lastne ritmičnosti, bo morda potrebna povečana peristaltika, odvisno od vnosa hrane. Peristaltični refleks je odgovoren za povečano črevesno peristaltiko po zaužitju hrane. Znotraj želodec stena in črevesna stena so mehanoreceptorji, ki se odzivajo na raztezanje. Ko želodec ali črevesje raztegne zaužita hrana, celice črevesja živčni sistem sprostitev serotonina. To stimulira druge živčne celice v črevesni steni, vključno s srčnimi spodbujevalnimi celicami. Ti pa povzročajo krčenje črevesnih mišičnih celic.
Bolezni in motnje
Motnje v črevesni peristaltiki se lahko pojavijo pri različnih boleznih. Pri paralitičnem ileusu je oblika črevesna obstrukcija, peristaltika se popolnoma ustavi zaradi funkcionalne motnje, ki povzroči paralizo črevesja. Črevesni prehod je prekinjen in v črevesju pride do zastoja celuloze in blata. Najpogostejši sprožilec paralitičnega ileusa je vnetje v trebušni votlini, kot npr apendicitis, žolčnika vnetje or pankreatitis. Žilne okluzija, nosečnostali različna zdravila, kot so opiati, antidepresiviin zdravila za Parkinsonova bolezen lahko povzroči tudi paralitični ileus. Medtem ko se pri paralitičnem ileusu črevesna peristaltika popolnoma ustavi, se pri mehanskem ileusu celo delno poveča. Pri mehanskem ileusu črevesni tranzit preprečuje mehanska ovira znotraj črevesja. Mehanski ileus je lahko posledica blata, tujkov, žolčnih kamnov, črevesna obstrukcijaali črevesna obstrukcija. Mehanski ileus se lahko pojavi tudi kot zaplet popkovnične oz dimeljska kila. V mehaničnem ileusu črevesje pospešeno premika prehransko kašo mimo ovire. Zato se poveča peristaltika v predelu črevesja pred oviro. Tipični simptomi črevesna obstrukcija vključujejo bruhanje, morda celo bruhanje blata, napihnjenost znotraj črevesja in popolno zadrževanje blata in vetra. Ileus lahko povzroči hude poškodbe črevesne stene, kar omogoča bakterije da se iz črevesja razširijo v trebuh, kjer lahko povzročijo smrtno nevarnost vnetje od peritonej. v sindrom razdražljivega črevesa, skoraj vedno je motena tudi črevesna peristaltika. Sindrom razdražljivega črevesa je najpogostejša črevesna bolezen. Gre za kronično funkcionalno motnjo z neznanim vzrokom. Simptomi sindrom razdražljivega črevesa so zelo raznolike. Posledica motene peristaltike je driska izmenično zaprtje, želodec bolečina, napihnjenost in napenjanje. Praznjenje blata je pogosto boleče. Pacientova stanje poslabša, zlasti v stresnih situacijah. Nekateri zdravniki zato vključujejo razdražljivega črevesja sindrom med psihosomatskimi boleznimi.
