Če leiomiom ne povzroča simptomov, tega ne zahteva terapija.
Če je simptomatsko maternice sum na miomatozus, najprej je treba ugotoviti, ali je miomatozus maternice dejansko vzrok simptomov [smernica S3].
Indikacija za terapija obstaja v primeru hitro rastočih tumorjev ali tumorjev, ki povzročajo simptome in kjer je konzervativno zdravljenje z hormoni (glejte zdravljenje z zdravili) ni uspelo.
Indikacije za kirurško terapijo so:
- Kapsularna ruptura
- Okužba z miomom
- bolečina
- Hitra rast
- Hude motnje krvavitve
- Sterilnost / neplodnost
- Vrtenje stebla
- Nejasna diagnoza
Ločimo lahko naslednje kirurške postopke:
- maternica- ohranjanje - enukleacija mioma (odstranitev fibroidi/ benigni mišični tumorji iz maternice pri ohranjanju le-teh) - pri bolnikih v rodni dobi majhni leiomiomi; navadno laparoskopski (subserosalni) / histeroskopski (submukozni).
- Histerektomija (odstranitev maternice; morda vmesni seštevek: ohranitev materničnega vratu/ maternični vrat) - za miomatozus velike maternice; dokončano načrtovanje družine.
Druge kirurške tehnike
- Maternica arterije embolizacija (sinonimi: embolizacija maternične fibroide; embolizacija maternične arterije (ZAE); embolizacija fibroidov); pri tem postopku se v maternici (maternici) povzroči umetni infarkt - tj. namerna blokada materničnih arterij, s čimer se prekine kri dobavo ali v ta namen, želatina ali plastični delci v velikosti zrnca peska (med 500 in 900 mikrometri) se skozi kateter vnesejo skozi arterije v dimljah v ustrezne maternične arterije. Opomba o maternici arterije embolizacija: Treba je opozoriti na izjave nemškega konsenznega prispevka, objavljene po "lanskem 4. četrtkovem sestanku strokovnjakov za radiološko-ginekološki pregled". V njej piše: „V zvezi z zdravljenjem plodnosti je treba ZAE v najboljšem primeru obravnavati kot skrajno možnost („ zadnja rešitev “). Potencialna tveganja vključujejo predvsem morebitno zmanjšanje rezerve jajčnikov (združba razpoložljivih prvotnih foliklov, iz katerih se lahko razvijejo končni oociti), povečano tveganje za Splav (tveganje za splav), placentarne motnje (motnje placenta) in povečane poporodne ("po rojstvu") krvavitve. "
- Endoskopska ligacija plovila maternice.
Druge opombe
- V zadnjih letih nekirurški, ambulantni terapija možnost z malo stranskimi učinki in nežna bolečina se je pojavil s tako imenovano MRI (magnetno resonančno slikanje) usmerjeno usmerjeno ultrazvočna terapija (MRgFUS) (sopomenka: MR-HIFU = ultrazvok z visoko intenzivnostjo, usmerjenim v magnetno resonanco). Za več informacij glejte “Osredotočeno ultrazvok (MR-HIFU) z dne fibroidi".
- Če je predvsem motnja krvavitve (menoragija; kontinuirano krvavitev), je lahko indicirana ablacija endometrija. Ablacija endometrija (sopomenke: metoda Goldnetz; metoda Novasure; ablacija endometrija) je postopek, ki nežno in z malo zapletov endometrij (endometrij) s pomočjo visokofrekvenčnega toka izbriše, odstrani kolikor je le mogoče in sesa.
- Myomenukleation v primerjavi z embolizacijo maternice arterije: ženske po miomenukleaciji imajo boljšo kakovost življenja kot po embolizaciji. Takoj po vsakem postopku so ženske, ki so bile podvržene embolizaciji, poročale o boljši kakovosti življenja kot tiste, ki so bile podvržene enukleaciji mioma. Po 6 mesecih se je plima obrnila. Ženske v skupini za miomno enukleacijo so poročale o boljši kakovosti življenja; to je ostalo na zadnjem razgovoru po 2 letih.
