Simptomi
pityriasis versicolor je a koža motnje, ki se pojavijo predvsem na območjih z visoko proizvodnjo sebuma, kot so hrbet, v prsih, nadlakti, ramena, pazduhe, vratu, obraz in lasišče. Pojavijo se okrogle do ovalne hiper- ali hipopigmentirane lise. The koža je rahlo zgoščena, luskasta in včasih rahlo srbeča. Obliži so lahko barvni, na primer roza, losos, rjava, rdeča ali črna. Ko so hipo- ali depigmentirani, jih imenujemo tudi pityriasis versicolor alba.
Vzroki
Vzrok bolezni je površinska glivična okužba rožene plasti z kvasovkami iz rodu, zlasti z. Te enocelične in lipofilne glive so običajen del koža flore pri vseh ljudeh, vendar le pri nekaterih povzročajo klinične simptome zaradi endogenih in eksogenih dejavnikov.
Dejavniki tveganja
Rast glivic spodbuja toplo, vlažno, z lipidi bogato okolje. Mladostniki in mlajši odrasli so zato pogosteje prizadeti, ker proizvajajo več sebuma in stanje se pogosteje pojavlja v državah s tropskim podnebjem. Znojenje naj bi spodbujalo tudi stanje, in dednost ima verjetno pomembno vlogo (pogosta pri sorodnikih prve stopnje). Obravnavani so tudi drugi dejavniki, kot je imunosupresija.
Diagnoza
Diagnozo lahko običajno postavi izkušen dermatolog na podlagi klinične slike. Poleg tega se opravi mikroskopski test. Kožne luske se raztopijo z kalijev hidroksid (KOH) in malo toplote ter obarvano z metilen modro, na primer. Pod mikroskopom so zaradi tega vidne okrogle spore in nitaste psevdohife (v žargonu znani tudi kot "špageti z mesnimi kroglicami", ustrezne ilustracije najdete v strokovni literaturi). Pri nekaterih bolnikih lezije fluorescirajo pod UV obsevanjem (lesna svetloba, 365 nm ali v diskoteki).
Diagnoza
Diagnoza se postavi po zdravljenju. Diferencialne diagnoze vključujejo druge motnje pigmentacije, kot je vitiligo, vendar se pojavlja predvsem na rokah in obrazu. Druge kožne bolezni, kot so kloazma, tinea corporis, seboroični dermatitis, pityriasis rosea, eritrasma ali sifilis je treba izključiti iz diagnoze.
Zdravljenje z drogami
Lokalna protiglivična sredstva:
- Ker gre za glivično okužbo, protiglivično droge se uporabljajo za zdravljenje. Azol antimikotiki kot ekonazol, mikonazol, klotrimazolali ketokonazol, Pa tudi ciklopiroks ali terbinafin, se uporabljajo za zunanje zdravljenje. Ker se bolezen pogosto pojavlja na velikem območju, je koristno zdravljenje z raztopino ali šamponom (npr. ketokonazol).
Sistemske antimikotike:
- Interno, flukonazol, itrakonazol or ketokonazol so uporabljeni. Te droge mora predpisati zdravnik in lahko povzroči več škodljivi učinki kot lokalna terapija. Poleg tega je treba opozoriti, da ni primeren za vse bolnike. Prednost pa je preprostejša uporaba.
Lokalni keratolitiki:
- Kot so selen disulfid, cink pirition, žveplo or salicilna kislina so sredstva za raztapljanje roženice, ki lahko vplivajo tudi na proizvodnjo sebuma, nekatera pa delujejo protimikrobno. Uporabljajo se v obliki šamponi ali kot suspenzija.
Upoštevati je treba, da se madeži po uspešnem zdravljenju lahko obdržijo tudi tedne do mesece, še posebej, če so de- ali hipopigmentirani.
Preprečevanje
Ker so ponovitve pogoste, antimikotiki in keratolitiki se uporabljajo tudi preventivno. Na primer, literatura predlaga uporabo selen prve tri dni vsakega meseca. Možna je tudi profilaksa z notranjimi ali zunanjimi protiglivičnimi sredstvi.
