Cepljenje proti mumpsu: kdaj je priporočljivo?
Stalna komisija za cepljenje (STIKO) pri Inštitutu Roberta Kocha priporoča cepljenje proti mumpsu za vse otroke od enajstega meseca starosti. Za osnovno imunizacijo – torej popolno zanesljivo zaščito pred virusi mumpsa – sta potrebni dve cepljenji. Te je treba dati v prvih dveh letih življenja.
Pri starejših otrocih in mladostnikih, ki so bili proti mumpsu cepljeni le enkrat ali sploh ne, je treba cepljenje proti mumpsu čim prej nadoknaditi ali zaključiti.
Cepljenje proti mumpsu je priporočljivo tudi za zaposlene v zdravstvenih ustanovah ali skupnostih (npr. v bolnišnicah, zdravniških ordinacijah, vrtcih, šolah, počitniških domovih, zavetiščih za begunce itd.), če je bil posameznik rojen po letu 1970, nikoli ni imel mumpsa in nikoli ni bil cepljen proti mumpsu ali je bil cepljen le enkrat.
Cepivo proti mumpsu
Trenutno ni enotnega cepiva proti mumpsu, ampak le kombinirana cepiva, ki dodatno ščitijo pred nekaterimi drugimi povzročitelji:
- Cepivo MMR preprečuje okužbo z ošpicami, mumpsom in rdečkami.
- Cepivo MMRV dodatno ščiti pred noricami (noricami).
Aktivna imunizacija z živim cepivom proti mumpsu
Cepivo proti mumpsu, ki ga vsebujeta cepivi MMR in MMRV, je sestavljeno iz oslabljenih živih povzročiteljev bolezni (oslabljeni virusi mumpsa), torej je živo cepivo (tako kot ostala vključena cepiva proti ošpicam, rdečkam in noricam).
Oslabljeni patogeni ne povzročajo nobenih ali imajo kvečjemu blage simptome, vendar še vedno spodbujajo imunski sistem, da proizvaja specifična protitelesa proti zadevnemu patogenu. Običajno traja približno deset do 14 dni od injiciranja cepiva, da pride do takšnega odziva. To je torej aktivno cepljenje – v nasprotju s pasivno imunizacijo, pri kateri se aplicirajo že pripravljena protitelesa in njihova zaščita po kratkem času zbledi.
Cepljenje proti mumpsu: Kako poteka?
Strokovnjaki STIKO priporočajo cepljenje dojenčkov proti mumpsu (natančneje: cepljenje MMR ali MMRV) po naslednjem urniku:
- Prvi odmerek cepljenja med enajstim in 14. mesecem življenja.
- Drugi odmerek cepljenja med dopolnjenim 15. in 23. mesecem življenja.
- Med obema datumoma cepljenja naj mine vsaj štiri tedne.
Starejši otroci in mladostniki, ki so bili cepljeni samo enkrat proti mumpsu (tj. cepljenje MMR ali MMRV), morajo čim prej prejeti manjkajoči drugi odmerek cepiva.
Zdravstvenim delavcem v izobraževalnih ustanovah ali okoljih skupnosti (vključno s pripravniki), rojenimi po letu 1970, ki nimajo (ustrezne) imunosti na mumps, strokovnjaki priporočajo:
- Tisti, ki še nikoli niso bili cepljeni proti mumpsu ali imajo nejasen cepilni status, se morajo cepiti MMR dvakrat v razmaku vsaj štirih tednov.
- Tisti, ki so bili v preteklosti vsaj enkrat cepljeni proti mumpsu, morajo prejeti manjkajoči drugi odmerek cepiva MMR.
Če je nekdo že imun na katero od bolezni, kot so ošpice, mumps, rdečke ali norice (MMRV) (npr. zaradi prebolele bolezni), se še vedno lahko cepi MMR ali MMRV cepljenje. Tveganje neželenih učinkov se ne poveča.
Kako dolgo traja cepljenje proti mumpsu?
Ko oseba prejme celotno osnovno imunizacijo – to je dve cepivi MMR(V) – zaščita s cepivom običajno traja vse življenje. Tudi rahlo upadanje cepilnih titrov (merimo protitelesa proti mumpsu) po dosedanjih spoznanjih ne vpliva na cepilno zaščito. Poživitveno cepljenje proti mumpsu torej ni potrebno.
Kje se vbrizga cepivo?
Cepivo (MMR ali MMRV cepivo) se običajno injicira v stransko stran stegna, včasih tudi v nadlaket.
Cepljenje po izpostavitvi
Če so bile osebe, ki niso bile cepljene ali so bile cepljene samo enkrat proti mumpsu ali ne poznajo svojega statusa cepljenja, imele stik z okuženimi osebami, se lahko cepljenje po izpostavitvi izvede hitro. To se imenuje postekspozicijsko cepljenje ali postekspozicijska profilaksa (izpostavljenost = izpostavljenost dejavnikom, ki povzročajo bolezni, kot so virusi mumpsa). Pri nas zdravniki običajno uporabljajo cepivo MMR.
Če je mogoče, ga je treba dati tri dni, največ pet dni po (domnevnem) stiku. Lahko zaščiti pred izbruhom bolezni in ublaži simptome. Poleg tega pomaga preprečiti nadaljnje širjenje bolezni po izbruhu, na primer v skupnosti (razen cepljenja).
Cepljenje proti mumpsu: Kdaj se ne sme dati?
V nekaterih primerih zdravniki morda ne bodo dali cepiva proti mumpsu:
- Med nosečnostjo (glejte tudi spodnje opombe).
- Pri akutnem vročinskem obolenju (> 38.5 stopinj Celzija) (prehlad pa ni kontraindikacija)
- V primeru znane preobčutljivosti na sestavine cepiva
Cepljenje proti mumpsu: nosečnost in dojenje
Cepivo proti mumpsu je živo cepivo, zato ga med nosečnostjo ne smete dajati. Oslabljeni patogeni živih cepiv bi lahko ogrozili nerojenega otroka.
Ženske po cepljenju proti mumpsu ne smejo zanositi en mesec!
Če pa je bilo cepljenje nenamerno opravljeno, nosečnosti ni treba prekiniti. Številne študije cepljenja proti mumpsu med nosečnostjo ali malo pred njo niso pokazale povečanega tveganja za malformacije ploda.
Doječe matere lahko prejmejo cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam. Študije so pokazale, da lahko matere izločajo in prenašajo oslabljene viruse cepiva z materinim mlekom. Ni pa še ugotovljeno, da zaradi tega zbolijo dojenčki.
Mumps kljub cepljenju
Cepljenje proti mumpsu nudi zelo visoko, vendar ne 100-odstotno zaščito pred okužbo. Zato se lahko v določenih okoliščinah zgodi, da kljub dvema odmerkoma cepljenja kdo zboli za mumpsom. Vendar je potek bolezni takrat običajno blažji kot pri necepljenih osebah.
Neuspeh primarnega cepljenja
Neuspeh sekundarnega cepljenja
Poleg tega obstaja tudi možnost sekundarnega neuspeha cepljenja: v tem primeru telo sprva proizvede dovolj protiteles proti mumpsu, vendar se ta zaščita zaradi cepljenja sčasoma preveč zmanjša. Na neki točki je lahko imunost tako nizka, da stik s povzročitelji povzroči bolezen mumpsa kljub cepljenju.
Zaradi precej visoke precepljenosti tudi cepilna zaščita ne doživi naravne »osvežitve« preko »divjih« virusov mumpsa. Poleg tega obstajajo podvrste teh naravno prisotnih povzročiteljev mumpsa, proti katerim cepljenje ni učinkovito, domnevajo strokovnjaki.
Cepljenje proti mumpsu: neželeni učinki
Cepljenje proti mumpsu – ali cepljenje MMR ali MMRV – se na splošno dobro prenaša. Neželeni učinki se pojavijo le redko.
Lokalne reakcije na mestu injiciranja (rdečina, oteklina, bolečina) se v prvih treh dneh pojavijo pri približno petih od vsakih 100 cepljenih oseb. Včasih opazimo tudi otekanje sosednjih bezgavk.
Možni so tudi blagi splošni simptomi, kot so omedlevica, zvišana telesna temperatura ali vročina (pri majhnih otrocih lahko s febrilnimi krči), glavobol ali gastrointestinalne težave. Vse te reakcije na cepljenje običajno izzvenijo po kratkem času brez posledic.
Redko se kot reakcija na cepljenje začasno pojavi blago otekanje mod ali težave s sklepi. Slednje najverjetneje opazimo pri mladostnikih in odraslih. Zelo redko se pojavijo alergijske reakcije ali dolgotrajno vnetje sklepov.
V nekaj osamljenih primerih po vsem svetu so opazili tudi vnetje možganov. Doslej pa ni bilo mogoče dokazati, da ga je sprožilo cepljenje.
Če se telo na cepljenje proti mumpsu odzove s povišano telesno temperaturo, se lahko febrilni krči razvijejo pri manj kot enem od tisoč cepljenih dojenčkov in majhnih otrok. Običajno nima nadaljnjih posledic.
Brez avtizma zaradi cepljenja MMR!
Pred nekaj leti je britanska študija z dvanajstimi udeleženci vznemirila prebivalstvo. V študiji, objavljeni leta 1998, so sumili na možno povezavo med cepljenjem proti MMR in avtizmom.
Medtem pa se je izkazalo, da so bili objavljeni namerno napačni rezultati – odgovorni zdravnik in raziskovalec ni smel več opravljati dejavnosti, objavljena študija pa je bila v celoti preklicana.
Brez sladkorne bolezni zaradi cepljenja proti mumpsu
V redkih primerih lahko virusi mumpsa povzročijo vnetje trebušne slinavke – organa, ki proizvaja prenašalno snov insulin. Če žleza nato proizvede premalo insulina, se razvije sladkorna bolezen.
Zaradi tega so se nekateri bali, da bi oslabljeni virusi cepiva lahko tudi vneli organ in tako povzročili sladkorno bolezen. Do danes pa znanstvenikom v več študijah ni uspelo ugotoviti povezave med cepljenjem proti mumpsu in sladkorno boleznijo. Tudi to, da dejanska bolezen vodi v sladkorno bolezen, še ni dokazano.
