Mikrolaringoskopija (MLS) je medicinski postopek, ki se uporablja na področjih otolaringologije, foniatrije (preučevanje zdravljenja glasu) in fonokirurgije (kirurški posegi na glasilnem aparatu). Uporablja se za diagnostično opazovanje in terapevtsko zdravljenje larinks (laringealni aparat). Mikrolaringoskopija med drugim omogoča jemanje biopsij ter popolno kirurško odstranjevanje benignih (benignih) in malignih (malignih) sprememb na območju larinks.
Indikacije (področja uporabe)
- Ablacija benignih (benignih) sprememb v tkivih - npr. Fibromi (proliferacija celic vezivnega tkiva), hiperkeratoze (pretirana keratinizacija), polipi ali vozlički (sinonimi: vozliči vokalnih vrvic; vozliči pevca ali kričalca); to so bolj ali manj simetrična povišanja na robu glasilk, podobna roženici na koži
- Reinkejev edem (edem roba vokalne gube v tako imenovanem Reinkejevem prostoru, prostor v obliki reže med epitelija in osnovno vezivnega tkiva) - tipično stekloločaste otekline vokalne gube različnih stopenj. Simptomi: Zmanjšanje srednjega tona govora, glas zveni grobo hripavo (disfonija). Če se edem (oteklina) poveča, je možna afonija (brezglasnost). Zaradi zožitve glotisa (glotisa), dihanje težave se lahko pojavijo kot dodaten zaplet.
- Odstranitev brazgotine, sinehije (adhezije).
- Ocena podaljšanja tumorja pri malignih razjedah (npr. karcinom vokalne gube).
- Kirurški posegi na larinks (grlo).
- Poskusna ekscizija (biopsija)
Kontraindikacije
- Splošne bolezni, ki jim stojijo na poti anestezija.
- Bolezni, ki prepovedujejo največjo možno nagnjenost do Glava (npr. prolaps diska / hernija diska vratne hrbtenice)
- Ključavnica (trismus) - težko usta odpiranje, npr. lokalno vnetje žvečilnih mišic.
- Pretesna grla
Kirurški postopek
Mikrolaringoskopija se izvaja pod splošno anestezija. Pacient leži na hrbtu, medtem ko preiskovani zdravnik stoji za njim Glava. Pacientova ramenski pas je postavljen v rahlo povišan položaj, in Glava je maksimalno naslonjen ("postavljen v vratu“). Če zobna proteza je prisoten, odstranjen in pacient zdrav zobovje je zaščiten z zobno opornico. Pacient je najprej intubiran s tanko cevko (vstavitev plastične cevi v sapnik za prezračevanje). Zdaj je v pacientovo napredovala toga cev (npr. Instrument Kleinsasser) usta mimo jezik do grla. Ko je Kleinsasserjeva cev pravilno nameščena, je pritrjena na pacientovo v prsih s podporo za prsni koš. Nato se potisne kirurški mikroskop (ali endoskop), da kirurg dobi želeni pogled na grlo. Zdaj se poleg pregleda lahko izvajajo tudi kirurški posegi v predelu grla.
Po operaciji
- Po mikrolaringoskopiji mora pacient skrbeti za svoj glas, čeprav je ta ukrep odvisen od vrste kirurškega posega na laringealnem aparatu.
- Mogoče logopedsko zdravljenje (govor terapija).
- Da bi preprečili razdražljivost kašelj, antitusiki (droge ki blaži ali umiri kašelj); kortikosteroidi preprečujejo nastanek nevarnih edemov (oteklin).
Možni zapleti
- mediastinitis (vnetje mediastinuma).
- Disfonija (hripavost)
- Dispneja (težko dihanje; zasoplost)
- Traheostomija /koniotomija (traheotomijo) z vstavitvijo sapnične kanile (sapnične cevke).
- Pljučnica (pljučnica)
- Brazgotinjenje in sinehije
- Ponavljanje (ponovitev bolezni).
- Afonija (izguba glasu; brezglasje).
- Lezije sluznice
- Disfagija (motnje požiranja)
- Škoda na naslednjem živci: jezični živec, podjezični živec, glosofaringealni živec.
- Poškodba neba
- Poškodbe zob, izguba zob
