Enkrat otrok in mladostnik psihiater ali je pediater postavil diagnozo ADHD, se postavlja vprašanje ustreznega zdravljenja. ADHD v pravem pomenu besede ni ozdravljiv, ker nevrobioloških vzrokov motnje ni mogoče odpraviti. Cilj ADHD terapija je torej čim bolj učinkovito nadzirati glavne simptome nepazljivosti, hiperaktivnosti in impulzivnosti skozi ves aktivni dan prizadetega otroka ali mladostnika. To naj bi pomagalo prizadeti osebi, da se osredotoči na eno stvar naenkrat, glede na njihovo starost in stopnjo razvoja, in da bi lahko samostojno nadzoroval svoje splošno vedenje.
Cilj ADHD terapije
Dolgoročni cilj je dati otrokom in mladostnikom priložnost, da se razvijajo glede na njihovo starost. To je edini način, da prekinemo krog negativnih posledic šolske neuspešnosti, zunanjega ravnanja, zasvojenosti itd. Vendar ADHD nima vsak nepazljiv ali preveč aktiven otrok. Pred začetkom zdravljenja je treba obravnavati pediatra ali otroka in mladostnika psihiater se je treba posvetovati s poznavalci ADHD. Ker lahko samo izkušen strokovnjak natančno postavi diagnozo, tako da na koncu otroci dobijo zdravljenje, ki ga resnično potrebujejo.
Gradniki ADHD terapije
Nemške in mednarodne smernice za zdravljenje ADHD priporočajo tako imenovani multimodal terapija. S tem se razume uravnotežena kombinacija ukrepe temelji na treh stebrih za zdravljenje, ki so v vsakem primeru posebej prilagojeni. Pri multimodalni terapiji so upoštevane tri kategorije ukrepov zdravljenja:
- Zdravila
- Psiho / vedenjska terapija
- Spremljevalni vzgojni ukrepi
Ki terapija metoda je najprimernejša, odvisna predvsem od tega, kako hude so vedenjske motnje. V neodvisni in doslej največji študiji na to temo (študija MTA, 1999) je pokazalo, da kombinacija zdravil in psiho- /vedenjska terapija ima daleč najboljši učinek na ADHD. Ta študija je tudi potrdila, da je terapija ADHD na splošno veliko uspešnejša, če "deluje" ves dan. Zdravljenje samo v šolskih urah zjutraj običajno ne zadostuje, ker je popoldan običajno drugo terapevtsko ukrepe potekajo (npr Delovna terapija) in otrok se mora razumeti v prometu, v kliki in seveda tudi v družini. Strokovnjaki nato govorijo o "celodnevni terapiji".
Psiho / vedenjska terapija
Vedenjska terapija želi zmanjšati neugodna vedenja in jih posebej nadomestiti z na novo naučenim vedenjem. Vedenjska terapija je koristna, kadar so simptomi blagi ali obstajajo druge sočasne psihiatrične motnje, kot so agresivne vedenjske motnje ali depresija. Drugi razlogi za zdravljenje temeljijo predvsem na vedenjska terapija: Zdravila ne kažejo želenega učinka, jih ne prenašajo dobro ali pa imajo starši temeljne zadržke glede zdravljenja z zdravili. Na začetku vedenjske terapije se starši običajno poučijo o ADHD, da lahko v celoti razumejo motnjo in njen obseg ter aktivno podpirajo nadaljnji postopek zdravljenja. Naslednji korak je preučiti, v kolikšni meri utrjeni vzorci vedenja med starši in brati in sestrami lahko prispevajo k vedenjskim težavam. Glede na starost otroka je priporočljiv tudi individualni vedenjski trening s prizadetim otrokom samim. Z vedenjsko terapijo se otrok nauči bolj samozavestnega in ozaveščenega svojega nekoristnega vedenja, tako da ga je mogoče kasneje bolje nadzorovati. Vedenjsko terapijo in zdravila lahko uporabimo tudi v kombinaciji.
Zdravilo ADHD
Obstajajo številna zdravila in snovi, ki se uporabljajo za ADHD. Najpomembnejši so amfetamini, antidepresiviin učinkovino metilfenidata. Amfetamini so v glavnem namenjeni otrokom, ki se na zdravljenje z metilfenidata. Ti sokovi na recept oz kapsul, čeprav so učinkoviti, jih običajno ne prenašajo tako dobro. S antidepresivi Za zdravljenje ADHD so v Nemčiji doslej le omejene izkušnje z uporabo. Vendar začetne primerjave kažejo očitno nižjo učinkovitost kot metilfenidata.Učinkovina metilfenidat se v Nemčiji že več kot 50 let uspešno uporablja. Danes velja za zlato standard med razpoložljivimi učinkovinami; z drugimi besedami, metilfenidat je zdravilo prve izbire pri zdravljenju z zdravili. Zdravilna učinkovina vpliva na osrednji živčni sistem in vodi do učinkovitega zmanjšanja vedenjskih motenj, značilnih za ADHD, v 70 do 85 odstotkih primerov. Številne študije so pokazale, da je učinkovit in se dobro prenaša tudi pri dolgotrajni uporabi. Danes je metilfenidat ena najbolje raziskanih snovi pri otrocih. Telo pa telo po zaužitju zelo hitro razgradi, zato ima le kratko do učinkovito fazo od treh do štirih ur. Za celodnevno terapijo - tj. Nadzorni učinek na simptome ADHD skozi ves dan otroka ADHD - je treba večkrat na dan jemati kratkoročno delujoče metilfenidatne pripravke. To je lahko pogosto povezano z velikimi težavami v vsakdanjem življenju otrok in njihovih staršev: prizadeti otroci in mladostniki pogosto dobijo stigmo, da so "otroci s tabletami" ali preprosto pozabijo vzeti zdravila pravočasno. To neredko povzroči prezgodnjo prekinitev zdravljenja.
