Kaj je rekonstrukcija dojk?
V nekaterih primerih se zaradi raka dojke amputira dojka (mastektomija). Po tem posegu želi veliko žensk prikriti odsotnost ene ali obeh dojk. Za to obstaja poleg prsne proteze tudi trajna rešitev: rekonstrukcija dojke.
Pri tem plastično-rekonstruktivnem posegu povrnemo obliko dojke in bradavice – bodisi z vsadki ali avtolognim tkivom, na primer avtologno maščobo. Če rekonstruiramo enostransko amputirano dojko, je treba preostalo dojko pogosto opraviti z operacijo prilagoditve – tako da je končni rezultat simetričen.
Kako poteka rekonstrukcija dojke z avtologno maščobo?
Po mastektomiji je možno rekonstruirati dojke z avtolognim tkivom ali ponovno estetsko poravnati dojke. Eden od načinov za to je avtologna presaditev maščobnega tkiva (EFT), imenovana tudi lipofilling ali avtologni prenos maščobe.
Rekonstrukcija dojke z avtolognim tkivom: druge metode.
Poleg lipofilinga obstajajo tudi metode rekonstrukcije dojk, ki uporabljajo druga avtologna tkiva. Pri rekonstrukciji dojke z mišicami se uporablja tako imenovani reženj TRAM (transverzalni reženj rektusa abdominalisa). Pri tem posegu vzamemo kožno-maščobni reženj prečno (prečno) iz spodnjega dela trebuha skupaj z delom ravne trebušne mišice. Presadimo ga v predel prsnega koša kot "pedeljni" ali "prosti" reženj.
- V loputi TRAM s "pedicled" se dovodne žile ne prerežejo. Biti morajo dovolj dolgi, da omogočajo zavihek koža-maščobno tkivo-mišica, da se obrne do dojke.
- V "prosti" loputi so žile prerezane. Torej, potem ko je cepljen v predel dojke, je treba reženj mikrokirurško zašiti z novimi krvnimi žilami, da se zagotovi zadostna oskrba s tkivom.
Rekonstrukcija dojke z avtolognim tkivom: prednosti in slabosti
Rekonstrukcija dojke z avtolognim tkivom je običajno videti naravna in trajnejša kot vstavljanje prsnih vsadkov. Poznejši popravki so zelo redko potrebni. Poleg tega pri tej vrsti rekonstrukcije dojke ni težav z obsevanjem.
Po drugi strani pa je rekonstrukcija dojke z avtolognim tkivom bolj zapletena in povezana z več zapleti kot vstavitev vsadkov. Včasih so potrebni nadaljnji kirurški posegi. Poleg tega odstranitev tkiva pusti večje brazgotine na prizadetem delu telesa.
Odstranitev tkivnega režnja z mišico (kot pri TRAM režnja) ima pomanjkljivost, da lahko pride do omejitev gibanja, mišične oslabelosti in bolečine v predelu odstranitve. To ne velja pri odstranjevanju tkivnega režnja brez mišic (kot pri režnju DIEP).
Pri rekonstrukciji dojke z avtologno maščobo se lahko zgodi, da telo ponovno razgradi maščobo in bo kasneje potreben nov poseg.
Rekonstrukcija dojke z vsadki
Kot alternativo rekonstrukciji z avtologno maščobo si nekatere ženske dojke povečajo z vsadki. V ta namen zdravniki običajno uporabljajo plastične blazine s polnilom iz silikonskega gela. Obstajajo tudi vsadki, napolnjeni s fiziološko raztopino. Takšni vsadki se običajno uporabljajo le kot začasna rešitev. Vsadke vstavimo pod kožo, nad ali pod prsno mišico, kot del operacije.
Rekonstrukcija dojke z vsadki: prednosti in slabosti
Rekonstrukcija dojke z vsadki je razmeroma kratka, enostavna operacija z malo tveganja. V primerjavi z rekonstrukcijo dojke z avtolognim tkivom običajno povzroča manj bolečine in ni dodatnih večjih brazgotin (na primer na trebuhu ali hrbtu zaradi odstranitve avtolognega tkiva). Celjenje ran je precej hitro končano.
Kot odziv na silikonske vsadke jih telo obda z vezivnim tkivom. V določenih okoliščinah pride do zatrdline, ki v najslabšem primeru stisne vsadek in povzroči bolečino in deformacijo dojke. Če pride do takšne kapsularne fibroze, se implantat običajno zamenja.
Radioterapija je včasih problematična s prsnimi vsadki.
Kakšen je postopek rekonstrukcije dojke po raku dojke?
Načeloma je rekonstrukcijo dojke možno opraviti kadarkoli – bodisi takoj v kombinaciji z amputacijo dojke (primarna rekonstrukcija, enostopenjski poseg) bodisi kot samostojen poseg kasneje (sekundarna rekonstrukcija, dvostopenjski poseg). Primarna rekonstrukcija (takoj po amputaciji) je za nekatere ženske psihično manj stresna.
Sama operacija se izvaja v splošni anesteziji. Kako dolgo traja operacija in koliko časa mora bolnik ostati v bolnišnici, se razlikuje od osebe do osebe in je odvisno tudi od kirurškega posega. Včasih so potrebne nadaljnje operacije, na primer za kirurško prilagoditev druge dojke ali rekonstrukcijo bradavice.
Rekonstrukcija bradavice
Rekonstrukcija bradavice se opravi bodisi s pacientovim lastnim kožnim tkivom, na primer z druge bradavice ali trebuha, bodisi s tetoviranjem v specializirani kliniki ali ordinaciji.
