Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
- Pregled (ogled).
- Koža in sluznice
- Spremembe na koži / nohtih (redko) na roki [atrofija (atrofija tkiva) mišične mišice / mišice blazinice in senzorične motnje (dlani in prstov 1-3, vključno z radialno stranjo 4. prsta)]
- Pregled (ogled).
- Funkcionalno preskušanje:
- Znak za steklenico - Ugrabitev palec oslabljen, torej roka ne more zapreti steklenice (brez presledka med kazalcem palca prst interdigitalna guba in steklenica).
- Hoffman-Tinelov znak - vzbujanje parestezij (pacient poroča, da se elektrificira živčne bolečine), ko tapnete mediana živca na ravni zapestje, to je volarna (notranja) stran zapestja
- Phalenov test (test fleksije dlani; test fleksije roke) - podaljšan (30 do 120 s) terminalni fleksija rok (fleksija roke) povzroči distezije (senzorične motnje) v oskrbovalnem območju mediana živca [nezanesljiva kot presejalna metoda začetne kompresije srednjega živca].
- Preskus stiskanja z zapestje upognjen - pritisk na mediana živca z dvema prstoma in hkrati upogne zapestje za 60 °, medtem ko je komolec iztegnjen in podlakti poteka v Ljubljani supinacija (vrtenje roke navzven z vrtenjem podlakti): če je test pozitiven, so indicirane parestezije v območju inervacije srednjega živca; občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo metode, tj. pride do pozitivne ugotovitve) 82%, specifičnost (verjetnost, da so dejansko zdravi ljudje, ki ne trpijo za zadevno boleznijo, tudi ugotovljeno kot zdravo v testu) 99%.
- Nevrološki pregled [zaradi možnih sekundarnih bolezni: Pareza (paraliza) / parestezija (senzorične motnje) roke; v zgodnjih fazah ponavadi neopazno]
"Sindrom karpalnega kanala 6" (CTS-6) [zlati standard v klinični diagnozi]
| Simptomi | Točke |
| Parestezije (otrplost) pretežno v območju medianega živca | 3,5 |
| Atrofija (atrofija tkiva) in / ali šibkost tenarja (palca). | 5 |
| Nočno odrevenelost | 4 |
| Pozitiven znak Phalena (glej zgoraj). | 5 |
| Izguba diskriminacije / zaznavanja v prstih, ki jih inervira srednji živec, z nezmožnostjo razlikovanja med dvema točkovnima dražljajema, oddaljenima 5 mm | 4,5 |
| Pozitiven Hoffmann-Tinelov znak (glej zgoraj). | 4 |
Ocena: ocena CTS-6 12 se šteje za prag za diagnozo sindrom karpalnega kanala. Opozorilo: CTS-6 je lahko lažno pozitiven ob prisotnosti cervikalne radikulopatije (draženje ali poškodba živčnih korenin (radikulopatija) v vratni hrbtenici) ali periferne nevropatije (periferna živčna bolezen živčni sistem).
