Kakšni so simptomi limfoma?
V osnovi sta za dve glavni obliki raka bezgavk – Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolezen) in ne-Hodgkinov limfom (NHL) – značilni zelo podobni simptomi. Vendar se vrsta in obseg simptomov razlikujeta glede na stopnjo bolezni. V zgodnjih fazah so znaki raka bezgavk običajno le diskretno izraženi in precej nespecifični. V nadaljnjem poteku raka bezgavk se dodajajo nadaljnji simptomi glede na prizadetost organa ali tkiva.
Pregled simptomov raka bezgavk
|
Zgodnja faza |
Vztrajno, običajno neboleče otekanje bezgavk |
|
Splošni simptomi, kot so šibkost, utrujenost, izguba zmogljivosti, pa tudi tako imenovana B-simptomatika (= vročina, nočno potenje in izguba teže) |
|
|
Napredna stopnja |
Infestacija kostnega mozga s posledično anemijo (prepoznavno na primer po bledici kože), nagnjenost k okužbam in krvavitvam |
Kateri so prvi znaki raka na bezgavkah?
Otekanje bezgavk
Zelo pogost prvi znak raka na bezgavkah so vztrajno povečane bezgavke, ki običajno ne bolijo. Običajno oteklina traja dolgo (več tednov) in je pogosto edini simptom v zgodnjih fazah. Prizadete so na primer bezgavke na vratu, v vratu, v pazduhi in/ali dimljah.
Možno je tudi otekanje bezgavk, ki ni vidno ali otipljivo od zunaj. Pri nekaterih bolnikih z limfomom so na primer otekle bezgavke za prsnico. Pri pritisku na sapnik to včasih povzroči dražeč kašelj in težko dihanje.
Otekle bezgavke niso specifičen znak limfoma, ampak se pojavljajo tudi pri številnih nalezljivih boleznih. Vendar pa so takrat običajno občutljivi na pritisk in nazadujejo, ko se okužba umiri.
Splošni simptomi
Kot še en nespecifičen znak limfoma nekateri bolniki občutijo srbenje po telesu.
B-simptomatika
Veliko ljudi z rakom bezgavk kaže tako imenovano B-simptomatologijo:
- povišana telesna temperatura (> 38.5 °C brez znakov okužbe)
- močno nočno potenje
- @ Neželena in nepojasnjena izguba teže za več kot deset odstotkov telesne teže
B-simptomatika je klasična kombinacija simptomov, ki se pojavi pri hudih konzumnih boleznih – boleznih, ki v kratkem času povzročijo izgubo telesne teže zaradi razgradnje maščobnega in mišičnega tkiva. Poleg limfoma so to na primer še druge vrste raka, tuberkuloza ter okužba s HIV ali aids.
Bolečina zaradi alkohola
Alkoholna bolečina je zelo redka: pojavi se le pri Hodgkinovem limfomu in le pri manj kot odstotku bolnikov. Vendar pa je ta simptom zelo značilen za Hodgkinovo bolezen!
Okužba drugih limfnih tkiv
Tudi druga limfna tkiva, kot so adenoidi, so pogosteje prizadeta zaradi raka. Prav tako so neboleče povečane – bodisi poleg bezgavk bodisi namesto njih. To še posebej velja za nekatere ne-Hodgkinove limfome: obstajajo oblike, ki izvirajo predvsem iz notranjih organov (kot je limfno tkivo želodčne sluznice pri MALT limfomu) ali iz kože (kožni T-celični limfomi). Kožni T-celični limfom (CTCL) na primer prepoznamo po trdovratnem in srbečem kožnem izpuščaju, kaže pa tudi simptome, značilne za limfom, kot so vročina, izguba teže in nočno potenje.
Vendar pa so izhodišče ne-Hodgkinovega limfoma in tudi Hodgkinovega limfoma bezgavke.
Rak bezgavk na začetku kaže malo simptomov. Zato je običajno bolezen težko prepoznati v zgodnjih fazah in jo ločiti od drugih bolezni. Če pa imate eno ali več bezgavk, ki so vztrajno otekle (več tednov), se morate preventivno posvetovati z zdravnikom – še posebej, če imate tudi »simptome B«.
Vendar ne pozabite, da zgoraj opisani simptomi niso izključni za to maligno bolezen, ampak so možni številni drugi, bolj ali manj neškodljivi vzroki. Za zanesljivo diagnozo je potrebno odstraniti potencialno prizadeto tkivo (npr. bezgavke) in ga pregledati v laboratoriju.
Za več informacij o preiskavah preberite članek Rak bezgavk.
Ali rak bezgavk vpliva tudi na druge organe ali tkiva?
Okužba jeter in/ali vranice
Ko rakave celice napadejo jetra ali vranico, se zadevni organ pogosto poveča. To običajno moti prebavo in sproži na primer občutek sitosti in slabost.
Povečanje jeter (hepatomegalija) je pri mnogih prizadetih osebah vidno pod desnim rebrnim lokom. Ogromna okužba lahko okvari delovanje jeter do te mere, da ne morejo več pravilno opravljati svojih številnih presnovnih nalog.
Povečanje vranice (splenomegalija) je mogoče zatipati pod levim rebrnim lokom. Otekanje organa pogosto povzroči bolečino v zgornjem delu trebuha.
Vpletenost pljuč
Pljučne metastaze zaradi raka bezgavk običajno ostanejo asimptomatske dolgo časa. V napredovali fazi se simptomi pojavijo glede na prizadeto regijo. Oboleli se pogosto pritožujejo nad trdovratnim kašljem, ki kljub zdravljenju ne izgine. Nekateri bolniki občutijo tudi bolečino in težko dihanje (dispneja).
Okužba živčnega sistema
Okužba kosti
Poškodba kosti je tudi simptom limfoma, ki se pojavi predvsem v napredovalih stadijih. Na mestih, ki so prizadeta z rakavimi celicami (osteoliza), se kost raztopi in s tem izgubi stabilnost. Tveganje za zlome kosti se poveča in se nato zgodi spontano. Kalcij, ki se sprosti iz kosti med osteolizo, vstopi v kri, zaradi česar se tam poveča koncentracija kalcija.
Tipična značilnost multiplega mieloma (plazmocitoma) – oblike ne-Hodgkinovega limfoma – je tako imenovana »puškasta lobanja«. V tem primeru rak povzroči veliko majhnih lukenj v lobanjski kosti, kar je na rentgenski sliki videti, kot da bi bolnika ustrelili iz šibrovke.
Drugi simptomi raka bezgavk
Anemija, nagnjenost k okužbam in krvavitvam.
Kostni mozeg ima osrednjo vlogo pri tvorbi krvi. Če se rakave celice bezgavk tu nenadzorovano širijo, izpodrinejo zdrave krvne celice in grozijo različne funkcionalne motnje:
- Anemija – nastane zaradi pomanjkanja rdečih krvničk (eritrocitov). Te krvne celice so odgovorne za transport kisika v krvi. Če je njihovo število premajhno, se razvije anemija s simptomi, kot so bledica, utrujenost in šibkost.
- Dovzetnost za okužbe – zaradi pomanjkanja belih krvničk (levkocitov). Te krvne celice so pomemben del imunskega sistema. Če se zaradi limfoma ne proizvede dovolj zdravih levkocitov, telo postane dovzetno za okužbe (kot so tiste, ki jih povzročajo glive, bakterije ali virusi).
