Kako deluje propranolol
Propranolol spada v razred zdravil zaviralcev receptorjev beta (blokatorji beta). Kot tak deluje v avtonomnem živčnem sistemu, ki med drugim nadzoruje krvni tlak in delovanje srca. V obeh primerih regulacija poteka preko določenih živčnih prenašalcev (nevrotransmiterjev), med katerimi je predvsem adrenalin.
Ta hormon nastaja v meduli nadledvične žleze in se lahko veže na določena priklopna mesta (beta receptorje) na srcu in tako signalizira pospešek srčnega utripa. Poleg tega lahko adrenalin razširi bronhije ter spodbudi in poveča metabolizem (razgradnja glikogena in maščob).
Propranolol tekmuje z adrenalinom za receptorje beta in na koncu izpodrine nevrotransmiter. To pomeni, da adrenalin ne more več pospeševati srčnega utripa – posledično se srčni utrip upočasni in krvni tlak pade. Drug pomemben učinek je zmanjšana poraba kisika v srcu.
Za razliko od novejših zdravil je propranolol neselektivni zaviralec beta. To pomeni, da zavira tako receptorje beta-1 (najdemo jih predvsem v srcu) kot receptorje beta-2 (med drugim jih najdemo v pljučih). Zaradi tega je zdravilo zdaj postalo manj pomembno pri zdravljenju bolezni srca.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Kdaj se uporablja propranolol?
Propranolol je zdravilo, ki se uporablja za bolezni srca in ožilja. Podrobne indikacije za uporabo so:
- Hipertenzija
- Koronarna bolezen srca
- določene oblike srčne aritmije
- funkcionalne (ki niso organsko povzročene) srčne težave
- Mišični tremor neznanega vzroka (esencialni tremor)
- preprečevanje migrene
- hipertiroidizem (prekomerno delovanje ščitnice)
Poleg tega lahko učinkovina olajša preprosto tesnobo (kot je tesnoba zaradi stresa ali tesnoba pred izpitom). Vendar pa je njegova uporaba pri tej indikaciji nenamenska.
Kako se uporablja propranolol
Propranolol se običajno daje preko prebavnega trakta, na primer v obliki tablet ali kot raztopina. Kako pogosto in v kakšnem odmerku je treba jemati zdravilno učinkovino, določi zdravnik posebej.
V nekaterih primerih se učinkovina daje intravensko, torej injicira neposredno v veno.
Kakšni so stranski učinki propranolola?
Nekateri neželeni učinki so posledica vpliva na druge receptorje avtonomnega živčnega sistema. Pogosto se pojavijo na primer omotica, glavobol, potenje, motnje spanja, otrplost in hladni občutki v okončinah ter težave s prebavili. Možen je tudi padec srčnega utripa.
Kaj je treba upoštevati pri jemanju propranolola?
Kontraindikacije
Propranolola ne smete jemati v naslednjih primerih:
- nizek krvni tlak (hipotenzija)
- Oslabelost srčne mišice, povezana z zastajanjem vode v tkivih in težko dihanje (akutno dekompenzirano srčno popuščanje)
- Shock
- Motnje v nastajanju ali prenosu vzbujanja v srcu (kot je AV blok stopnje II ali III)
- sočasna uporaba kalcijevih antagonistov tipa verapamil ali diltiazem (npr. za visok krvni tlak ali angino pektoris)
- sočasna uporaba zaviralcev MAO = zaviralcev monoaminooksidaze (npr. za depresijo in Parkinsonovo bolezen)
Medsebojno delovanje z zdravili
Nekatere zdravilne učinkovine lahko okrepijo ali celo negativno vplivajo na delovanje propranolola na srce in krvni obtok, zato jih ne smemo jemati sočasno. Tej vključujejo:
- Srčni glikozidi (za zdravljenje srčnega popuščanja in srčnih aritmij)
- narkotiki (anestetiki)
- Fenotiazini (uporabljajo se npr. za zdravljenje psihoz)
- Zdravila za krvni tlak
Propranolol lahko poveča koncentracijo zdravila proti migreni rizatriptana v krvi. Zato njegov odmerek ne sme biti večji od 5 miligramov.
Zdravila, ki se v jetrih razgradijo z istim encimskim sistemom kot propranolol, lahko medsebojno delujejo z zaviralcem beta. Takrat bo morda potrebna prilagoditev odmerka. To na primer zadeva:
- Varfarin (antikoagulant)
- Teofilin (rezervno zdravilo za bolezni dihal)
Starostna omejitev
Propranolol se lahko uporablja v ustreznem odmerku od rojstva. Če je prisotna huda ledvična ali jetrna okvara, je treba odmerek prilagoditi.
Nosečnost in dojenje
Po potrebi se lahko zaviralec beta uporablja med nosečnostjo. Pozneje bo morda potrebno spremljanje nerojenega ali novorojenega otroka. Možna je tudi uporaba propranolola med dojenjem.
Kako pridobiti zdravilo s propranololom
Za zdravila, ki vsebujejo propranolol, je v Nemčiji, Avstriji in Švici potreben recept. To pomeni, da so na voljo samo na recept.
Kako dolgo je znan propranolol?
Propranolol je bil prvi predstavnik skupine učinkovin beta blokatorjev. V šestdesetih letih 1960. stoletja ga je razvil James Whyte Black, kasneje dobitnik Nobelove nagrade, na trg pa je prišel leta 1964.
