Kaj je cevni želodec?
Poleg tega se zdi, da rokavna gastrektomija sproži hormonske procese, ki zavirajo apetit. Obstajajo dokazi, da želodec po sleeve gastrektomiji proizvaja manjše količine tako imenovanega hormona lakote grelina, ki dodatno zmanjša apetit. Hkrati se sproščajo sporočilne snovi, ki zavirajo apetit. Ti vključujejo na primer "GLP-1" in "peptid YY".
Sleeve gastrektomija se izvaja po vsem svetu z močno naraščajočo tendenco. V Nemčiji je rokavna gastrektomija najpogosteje izvajan bariatrični kirurški poseg.
Priprava na operacijo rokavnega želodca
Postopek operacije cevnega želodca
Pri želodcu z rokavom je večina želodca odstranjena. Ostala je dva do tri centimetre ozka cevka (sleeve želodec) s prostornino približno 80 do 120 mililitrov.
- Po vstavitvi kirurških instrumentov in kamere se trebušna votlina napolni s plinom (običajno ogljikovim dioksidom), da se omogoči boljši dostop in preglednost trebušnih organov.
- Izločeni del želodca izvlečemo iz trebušne votline skozi enega od delovnih kanalov s tako imenovano plastično gorsko vrečko. Barvilo se nato vnese v želodec preko želodčne cevi. To se naredi, da se preveri tesnost sponke vzdolž roba reza. Če barvilo ne izteče, je postopek mogoče zaključiti.
Za koga je primeren cevni želodec
Predpogoj je, da je bolnik že večkrat neuspešno poskušal shujšati (s spremembo prehrane in življenjskega sloga) pod zdravniškim nadzorom. Bolniki morajo biti stari najmanj 18 in največ 65 let.
Tubus želodec kot vmesni cilj
Za koga cevni želodec ni primeren
Cevni želodec ni primeren za ljudi, katerih prekomerna telesna teža je predvsem posledica uživanja mehke, visokokalorične hrane ali tekočine, torej uživajo veliko sladkarij, sladkih pijač (»sladkojedec«) ali na primer alkoholnih pijač. To pa zato, ker gredo takšni nosilci kalorij tako ali tako skoraj neposredno skozi želodčno cevko (gredo skozi), ne da bi jo napolnili in sprožili občutek sitosti.
Učinkovitost operacije cevnega želodca
Možnosti uspeha pri izgubi teže so zelo visoke pri operaciji želodčne cevi: prve študije kažejo, da pacientom v povprečju uspe izgubiti med 33 in 83 odstotki odvečne telesne teže. Ker je tubusna operacija želodca relativno nova kirurška tehnika, dolgoročnih rezultatov o uspešnosti metode še ni.
Prednosti tubularnega želodca pred drugimi postopki
V nasprotju z drugimi kirurškimi posegi ostaja funkcija želodca pri cevastem želodcu v bistvu nedotaknjena. Ohranjena je tudi zaprtost vstopa in izhoda želodca. Zato lahko bolniki po pooperativni postopni vzpostavitvi prehrane spet jedo skoraj normalno – le v manjših količinah.
Stranski učinki
Po operaciji morajo bolniki do konca življenja umetno jemati vitamin B12 z injekcijami (intramuskularno ali v kratki infuziji). To je zato, ker se vitamin ne more več absorbirati v zadostnih količinah preko črevesja. Razlog za to je, da ker je velik del želodca odstranjen, ne proizvaja več dovolj "notranjega faktorja" – beljakovine, ki je potrebna za absorpcijo vitamina B12 iz črevesja.
Tveganja in zapleti
Kot pri vsaki operaciji se lahko med ali kot posledica operacije tubusa pojavijo težave ali zapleti. Poleg tipičnih tveganj splošne anestezije so ta še:
- Poškodba krvnih žil s krvavitvijo ali pooperativna krvavitev
- Poškodbe drugih organov
- Motnje pri celjenju ran ali okužbe ran
- Puščanje želodčnega šiva (šivna insuficienca) z razlitjem želodčne vsebine v trebušno votlino in nevarnostjo peritonitisa
- Adhezije trebušnih organov
V primerjavi z drugimi postopki bariatrične kirurgije ima rokavna gastrektomija nižjo stopnjo zapletov. Individualno tveganje je v veliki meri odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja.
Dieta po operaciji
Načeloma so vsa živila ponovno dovoljena nekaj tednov po operaciji cevnega želodca, če jih bolniki dobro prenašajo. Za učinkovito hujšanje pa je treba temeljito in trajno spremeniti prehranjevalne in življenjske navade. Želodčna sonda je le ena – čeprav učinkovita – komponenta zdravljenja debelosti.
