Kratek pregled
- Simptomi: Utrujenost, zmanjšana sposobnost za delo pod pritiskom, pogosta utrujenost, obilno znojenje, bolečine v hrbtu in sklepih (npr. v kolenu), motnje spanja, smrčanje, zasoplost (od močnega stresa do zasoplosti).
- Diagnoza: Določitev vrednosti BMI, fizični pregledi vključno z določitvijo razmerja med obsegom pasu in bokov, merjenje krvnega tlaka, elektrokardiogram (EKG), krvni testi ter ultrazvočni pregled.
- Vzroki in dejavniki tveganja: Genetski dejavniki, prekomerna in visokokalorična prehrana, premalo gibanja, duševne bolezni, bolezni ščitnice in nadledvične žleze, zdravila, kot so kortizon ali tablete, socialni dejavniki.
- Zdravljenje: pri blagi debelosti zdravljenje običajno ni potrebno. Pri hujši prekomerni telesni teži do debelosti lahko pomagajo prehransko svetovanje, vedenjska terapija in v nekaterih primerih operacija (na primer zmanjšanje trebuha).
Kaj je prekomerna teža?
Izraz "prekomerna teža" se nanaša na povečanje telesne teže zaradi povečanja telesne maščobe nad normalno raven. V primerih hude prekomerne telesne teže zdravniki govorijo o debelosti (adipoznosti).
Kje se nahajajo maščobne obloge?
Pri prekomerni telesni teži zdravniki ločijo dve vrsti porazdelitve maščobe – glede na to, kje na telesu se odvečno maščobno tkivo prednostno kopiči:
- Ginoidni tip (»tip hruške«): Odvečna maščoba se vedno bolj nalaga na zadnjico in stegna. To vrsto najdemo predvsem pri ženskah.
Androidni tip je povezan z večjim tveganjem za sekundarne bolezni (kot so diabetes in kardiovaskularne bolezni) kot ginoidni tip.
Kako pogosta je debelost?
Debelost
Več o vzrokih, simptomih, diagnozi, zdravljenju in prognozi hude debelosti preberite v članku Debelost.
Prekomerna telesna teža pri otrocih
Razvoj prekomerne telesne teže pri otrocih in mladostnikih se po vsem svetu izkazuje kot problematičen. Število otrok s prekomerno telesno težo se je v zadnjih letih povečalo.
Več o tej temi si lahko preberete v članku Prekomerna teža pri otrocih.
Kateri so značilni simptomi?
Tako visoka telesna teža močno obremenjuje sklepe, predvsem tiste v spodnjem delu hrbtenice ter kolčne, kolenske in gleženjske sklepe. Sklepi se hitreje obrabljajo in bolijo (bolečine v kolenu, hrbtu itd.).
Kdaj se oseba šteje za prekomerno telesno težo?
Za podrobnejšo razjasnitev prekomerne teže se zdravnik najprej podrobno pogovori s pacientom. Med drugim se pozanima o pacientovi prehrani, telesni dejavnosti, morebitnih težavah in osnovnih boleznih ter psihični obremenitvi.
ITM kot orientacijska vrednost
Da bi ugotovil, ali ima oseba prekomerno telesno težo in v kolikšni meri, zdravnik običajno najprej izračuna vrednost ITM. Telesno težo (v kilogramih) deli s kvadratom telesne višine (v kvadratnih metrih).
Težava je v tem, da sta postava in mišična masa vključeni v težo in vplivata na vrednost BMI. Vendar se pri izračunu ne upoštevajo, prav tako ne starost in spol. V nekaterih primerih to povzroči, da se zelo mišičasti ljudje nepravilno štejejo za prekomerno telesno težo glede na BMI. To pomeni, da je vrednost BMI le v omejenem obsegu primerna kot edino merilo za prekomerno telesno težo.
Kliknite tukaj za kalkulator BMI za odrasle.
Nadaljnji pregledi
Debelost in njene posledice
Poleg tega huda debelost poveča tveganje za nastanek raka: pri ženskah se na primer poveča tveganje za raka materničnega vratu, jajčnikov in raka dojke po menopavzi. Pri moških s prekomerno telesno težo se poveča tveganje za raka prostate in debelega črevesa.
Tudi depresija in socialni umik sta pogostejša pri osebah s prekomerno telesno težo.
Kateri so vzroki in dejavniki tveganja?
Genetska nagnjenost
Nasprotno pa ljudje z nizko bazalno presnovo v mirovanju porabijo manj kalorij, zato se hitro zredijo, če pojedo malo več, kot potrebujejo. Ti ljudje imajo zato večje tveganje za prekomerno telesno težo.
Pomemben hormon je leptin, ki nastaja v maščobnem tkivu in se sprošča v kri. S hrano se raven leptina v krvi običajno poveča in možganom posreduje občutek sitosti. Pri ljudeh s prekomerno telesno težo, kjer je raven maščobe v krvi stalno povišana, se možgani ne odzivajo več pravilno na leptin in ni občutka sitosti.
Prehranjevalno vedenje in prehrana
Pri nekaterih ljudeh je moten prenos informacij po živčevju, oskrba s hormoni ali signalne poti hormonov, tako da se občutek sitosti pojavi pozno: prizadeti torej pojedo več, kot potrebujejo, kar poveča tveganje za debelost.
Pomanjkanje gibanja
Veliko delovnih ljudi ima (pretežno) sedeče delo. Veliko ljudi se vozi v službo, v supermarket ali v kino. Prav tako svoj prosti čas pogosto preživljajo doma pred televizijo ali računalnikom. Sodoben način življenja je za marsikoga povezan s pomanjkanjem gibanja, ki ne le spodbuja razvoj debelosti. Spodbuja tudi druge zdravstvene težave, kot so bolezni srca in ožilja.
Pomemben vpliv na razvoj debelosti imajo tudi vzgojna pravila in norme, kot je na primer vedno jesti svoj krožnik – tudi če ste morda že siti. Enako pomembno je očitno tudi obnašanje staršev, ki so nam vzor. Če otroci ne jedo zavestno ali kažejo malo zanimanja za vadbo, otroci običajno sprejmejo to vedenje.
Družbeni dejavniki
Poleg tega se ljudje iz nižjih družbenih slojev redkeje ukvarjajo s športnimi aktivnostmi, na primer v klubih. Kot so pokazale nekatere študije, je to deloma posledica finančnih razlogov. Ljudje z nižjimi dohodki torej izkoristijo športne aktivnosti le, če so brezplačne ali cenejše.
Druge osnovne bolezni
Zdravila
Nekatera zdravila povečajo apetit, tako da prizadeti pojedo več kot običajno. To včasih spodbuja razvoj debelosti. Primeri takšnih zdravil vključujejo hormonske pripravke, kot so tabletke, zdravila za alergije, nekatera psihotropna zdravila in pripravke kortizona.
Zdravljenje debelosti
Debelost pri ITM med 25 in 30 je treba zdraviti, če:
- obstajajo bolezni, ki jih povzroča prekomerna telesna teža in/ali
- obstajajo bolezni, ki jih poslabša prekomerna teža in/ali
- tip android fat distribucije obstaja, oz
- obstaja velika psihosocialna stiska.
Pri hudi prekomerni telesni teži (debelosti) z ITM nad 30 zdravniki na splošno priporočajo terapijo.
Možni načini zdravljenja debelosti
Da bi se izognili prevelikemu nihanju telesne teže pri hujšanju, je priporočljivo hujšati počasi. Za to je potreben usklajen koncept terapije, ki običajno vključuje celovito spremembo življenjskega sloga. Ker je terapija individualno naravnana, jo izvajamo po posvetu z zdravnikom in/ali nutricionistom.
Sprememba prehrane
Bolniki se v okviru terapije učijo zdrave prehrane. Ne glede na to, ali imate prekomerno ali normalno telesno težo – strokovnjaki priporočajo uravnoteženo in raznoliko prehrano. Vsak dan naj bodo na jedilniku žitni izdelki in krompir (dobra sitost!), zelenjava in sadje, mleko in mlečni izdelki.
Pomembno je tudi, da pijete dovolj tekočine, na primer v obliki pipe ali mineralne vode ali nesladkanega čaja. Manj ugodne so limonade in podobne pijače, ki običajno vsebujejo veliko sladkorja in premalo mineralov. Previdnost svetujemo tudi pri alkoholu, med drugim tudi zato, ker prinaša kar nekaj kalorij.
Zdrava prehrana vključuje tudi to, da hrano pripravimo na okusen in nežen način ter jo v miru pojemo.
Telesna aktivnost in vadba
Poleg sprememb v prehrani je program vadbe del terapije za zdravo hujšanje in posledično vzdrževanje telesne teže. Vzdržljivostni športi, kot so hoja, tek, kolesarjenje in plavanje, so še posebej primerni za ljudi s prekomerno telesno težo. Koristna je tudi kakršna koli oblika telesne dejavnosti v vsakdanjem življenju, kot sta plezanje po stopnicah in hitra hoja.
Vedenjska terapija
Zlasti v primerih hude prekomerne telesne teže (debelosti) imajo prizadeti pogosto psihične motnje ali pa so psihično obremenjeni s stigmatizacijo. V teh primerih je priporočljivo izvajati dieto in vadbeni program kot del vedenjske terapije. Dodatno podpira prizadete pri zdravljenju psihičnih motenj, ki sprožijo ali stopnjujejo debelost.
Zdravila in kirurgija
Kako preprečiti debelost?
V večini primerov lahko prekomerno telesno težo preprečimo z redno telesno aktivnostjo v vsakdanjem življenju, pa tudi s športom in s pomočjo zdrave in uravnotežene prehrane. Če denimo stres negativno vpliva na težo, jo je priporočljivo zmanjšati. Včasih sprostitvene vaje pomagajo zmanjšati stres. Pozitivne spodbude dajejo tudi hobiji.
