Hernija diska ledvene hrbtenice (prolaps) je bolezen hrbtenice. The medvretenčni disk je sestavljen iz vlaknastega obroča (Anulus fibrosus) in notranjega jedra (Nucleus pulposus) in leži kot šok absorber med dvema telesoma vretenc. Zaradi večje obrabe želatinasto jedro izgubi prvotno obliko, zaradi česar zunanji vlaknasti obroč razpoka.
Deli želatinastega jedra in vlaknasti obroč lahko zdaj pritiskajo na živčne korenine ali živčna vlakna, kar se imenuje živčni koren stiskanje. To povzroča veliko različnih simptomov. Vrsta in resnost simptomov sta odvisna od višine hrbtenice, na kateri se pojavi hernija diska.
Večina herniranih diskov se pojavi na ravni ledvene hrbtenice. V skladu s tem se razvijejo ustrezni simptomi, ki zlasti prizadenejo hrbet in spodnje okončine. - Medvretenčna ploščica -Discus inter vertebralis
- Želatinasto jedro - jedro pulposus
- Vlaknasti obroč - Anulus fibrosus
- Hrbtenični živec - N. spinalis
- Hrbtenjača - Medula spinalis
- Spinozni proces - Processus spinosus
- Transverzalni proces - Processus transversus
- Vrhunski sklepni postopek - vrhunski sklepni postopek
- Medvretenčna luknja -Foramen intervertebrale
- Telo vretenc - Corpus vretenca
- Sprednja vzdolžna vez -Lig.
vzdolžni anterij
Hernija diska L5 / S1 opisuje višino prolapsa med petino ledveni vretenc in prvo kokcigealno vretence. To območje se nahaja na hrbtenici v spodnjem delu hrbtenice. Tu se pogosto prenese večina telesnih obremenitev, zato se telesa vretenc hitro obrabijo in so hernije diskov pogostejše.
Prolaps tam imenujemo tudi hernija ledvenega vretenca. Ta višina se pogosto imenuje po živcu, ki teče v bližini, išias. Značilni simptomi za hernijo diska na tej višini je nenadno streljanje bolečina, ki se imenuje išias zaradi velikega živca tam.
O bolečina sega od poškodovanega območja, zlasti v spodnji del hrbta. Odvisno od tega, koliko hrbtenice živci so stisnjeni zaradi izbočenja želatinastega jedra, bolečina lahko seva tudi v noge. Bolniki pogosto poročajo o simptomih, kot so nenadne vlečne in strelne bolečine, ki segajo od hrbta do nog.
Bolečina je pogosto natančneje lokalizirana in se nahaja na tesno in teleta. Na te predele kože lahko poleg bolečine vplivajo tudi motnje občutljivosti. To pomeni, da pacient tam ne more več čutiti dotika.
Na področju anatomije in nevrologije se izraz "identifikacijske mišice" nanaša na mišice, ki jih inervira določen posamezen segment hrbtenice. Živčna vlakna, ki izhajajo iz te hrbtenice ganglija so odgovorni za delovanje nekaterih mišic. Tem značilnim mišicam je dodeljena zelo pomembna vloga, saj njihova izguba funkcije zaradi poškodb hrbtenice in pri hernijah diskov kaže na višino hrbtenice, na kateri je poškodba.
Simptome lahko uporabimo za sklepanje med različnimi preiskavami. Klinični pregled torej kaže na izgubo mišične funkcije. To pomeni, da pacient ne more več izvajati določenega giba ali da postane očitna jasna mišična oslabelost.
Poleg tega nekatere refleks zaradi škode ni več mogoče sprožiti. Značilna mišica za ledveni del telo vretenc segment 5 je ekstenzor velikega prsta (Musculus extensor hallucis longus). Če je ta segment poškodovan, pacient glede na resnost poškodbe ne more več zavestno iztegniti palca na nogi.
Zdravnik lahko dodatno preskusi delovanje te živčne poti s tibialis-posteriornim refleksom (TPR). Da bi to naredil, zdravnik s posebnim refleksnim kladivom tapka po ustrezni tetivi mišice na notranji strani stopala pod štrlečo stranjo gleženj. Z rahlim dotikom se začne notranje vrtenje (supinacija) stopala in razkrije se tudi podaljšek palca.
Če pride do izrazite poškodbe živčnega trakta in s tem značilne mišice, tega refleksa ni mogoče sprožiti. Identifikacijska mišica za telo vretenc segment S1 je ena od površinsko ležečih telečjih mišic, mišični triceps surae. Ta mišica je sestavljena iz treh podmišičev, ki imajo skupno točko pritrditve na Ahilova tetiva.
Ta mišica povzroči upogibanje stopala proti podplatu (plantarni upogib). The Ahilova tetiva z refleksom lahko preverimo živčno pot. Za to se zdravnik dotakne Ahilova tetiva z refleksnim kladivom.
Pri zdravem človeku bi se stopala upognila navzdol. Če obstaja hernija diska, je možno, da se gibanje ustavi, ko je prizadeta Ahilova tetiva. Glede na to lahko zdravnik sumi na škodo v ustreznem segmentu.
- Kako ločim hernijo diska od lumbaga? Drsni disk - Nukleus pulposus prolaps A - drsni disk z leve strani B - drsni disk od zgoraj C - zdrav drsni disk a - vratni in prsni del b - ledveni del
- Vlaknasti obroč - Anulus fibrosus
- Želatinasto jedro - jedro pulposus1. + 2. medvretenčni disk (medvretenčni disk) - Discus inter vertebralis
- Hrbtenični živec - N. spinalis
- Hrbtenjača - Medula spinalis
- Telo vretenc - Corpus vretenca
- Spinozni proces - Processus spinosus
Oznaka L4 / L5 se nanaša na ledvena vretenca štiri in pet ter na medvretenčni disk med njimi.
Če se na tej višini hrbtenice pojavi hernija diska, so to lahko prizadeti živčni snopi in hrbtenica. Če se pojavi hernija diska L4 / 5, se lahko poškodujejo 4 in 5 živčne korenine ledvene hrbtenice. Ti so odgovorni za določena gibanja v noga in občutljiva inervacija nekaterih predelov kože.
Tako lahko poškodba na ravni L4 povzroči senzorične motnje na zunanji strani tesno, pogačica in notranjost spodnjega dela noga. To pomeni, da bolnik tam kot simptom morda ne čuti več dotika ali pa zaradi hernije kožne diske lahko pride do otrplosti in mravljinčenja. Poleg tega se lahko kot simptom pojavi tudi izguba različnih gibov.
Ker je L4 odgovoren tudi za kvadricepsi mišice stegnenice, se lahko zgodi, da kolena zaradi poškodbe ni več mogoče pravilno iztegniti, prav tako je mogoče omejiti dvig stopala. Izgubo funkcije lahko zdravnik preizkusi tudi s pomočjo refleks tetive pogačice. Da bi to naredil, zdravnik tapne z refleksnim kladivom pod koleno na tetivi tek tam.
Če je refleks nedotaknjen, ohlapno visi noga vzmeti naprej, če je poškodbe živcev, to gibanje je odsotno ali znatno oslabljeno. V primeru škode na živci od L5 so simptomi hernije diska motnje občutljivosti na notranji strani tesno, zadnji del stopala in veliki prsti. Motnja se tu lahko kaže tudi kot otrplost ali mravljinčenje.
Če pride do izrazite poškodbe tega segmenta, lahko pride do izgube funkcije dvigala, kar običajno ustreza velikemu herniranemu disku L4 / 5. Bolečino čuti vsak prizadet človek in zato pripada vsakemu herniranemu disku. Običajno ima bolečina zbadajočo kakovost.
Poleg bolečine so lahko opazni tudi občutki. Sem spadajo med drugim mravljinčenje ali otrplost. V hujših primerih se lahko pojavi tudi paraliza mišic - predvsem na stegnih.
