Kako deluje sotalol?
Sotalol je tako imenovani antiaritmik razreda III (= zaviralec kalijevih kanalčkov). Podaljša električno vzbujanje (akcijski potencial) v srčnih atrijih in prekatih z zaviranjem odtoka kalijevih ionov iz celic srčne mišice.
Sotalol tako podaljša ti interval QT. Ta interval v EKG predstavlja skupno trajanje vzbujanja prekata
Vzbujanje srca
Naše srce se mora v rednih časovnih presledkih krčiti (krčiti), da prečrpa kri v krvožilni sistem – torej da telo in njegove organe oskrbi s krvjo.
Vsako krčenje srčne mišice sproži električno vzbujanje celic srčne mišice. To vzbujanje se začne v tako imenovanih celicah srčnega spodbujevalnika sinusnega vozla:
Nadaljnji prenos vzbujanja poteka preko tako imenovanega Hisovega snopa, ventrikularnih snopov in Purkinjejevih vlaken v srčnih votlinah (ventriklih). S tem zapletenim sistemom je srce večkrat zavarovano pred zaustavitvijo.
Približno 60 do 80 vzburjenj na minuto izhaja iz sinusnega vozla.
Kakšni so neželeni učinki?
Sotalol (kot druga antiaritmična zdravila) lahko sproži tudi potencialno nevarne srčne aritmije (kot je torsade de pointes). Zato lečeči zdravnik oceni razmerje med koristjo in tveganjem za vsakega bolnika posebej, preden predpiše sotalol.
Za bolj redke neželene učinke glejte navodila za uporabo zdravila sotalol. Če sumite na neželene stranske učinke, se obrnite na svojega zdravnika ali farmacevta.
Kako nevaren je sotalol?
Tveganje za srčne aritmije, ki jih povzročajo zdravila (npr. torsade de pointes), je bilo dolgo časa podcenjeno. Vendar pa imajo antiaritmiki zaradi tega tveganja številne kontraindikacije in omejitve pri uporabi.
Če je zdravljenje z antiaritmiki potrebno, lečeči zdravnik bolnike natančno spremlja.
Kdaj se uporablja sotalol?
Kako jemati sotalol
Sotalol je na voljo v obliki tablet, ki vsebujejo 80 ali 160 miligramov zdravilne učinkovine. Tablete vzemite neprežvečene pred obroki z veliko tekočine (npr. kozarec vode).
Zdravljenje se običajno začne pri odraslih z 80 miligrami sotalola dvakrat na dan. Če ta odmerek ne deluje dovolj, ga lahko povečate najprej po dveh do treh dneh – na 80 miligramov trikrat na dan do 160 miligramov dvakrat na dan.
Med prilagajanjem odmerka skrbno spremljamo delovanje srca bolnikov. Med zdravljenjem so potrebni tudi redni pregledi.
Kdaj ne smete jemati sotalola?
Sotalol se na splošno ne sme uporabljati v naslednjih primerih:
- Če ste preobčutljivi ali alergični na zdravilno učinkovino ali katerokoli sestavino zdravila.
- po akutnem srčnem infarktu
- šok
- v okviru anestezije, ki daje prednost zmanjšanemu srčnemu iztisu
- disfunkcija srčnega »srčnega spodbujevalnika« (sindrom sinusnega vozla ali sindrom bolnega sinusa)
- srednje in hude motnje prenosa vzbujanja med atriji in ventrikli (AV blok druge ali tretje stopnje)
- srčna aritmija z upočasnjenim bitjem srca (bradikardija)
- že obstoječe podaljšanje časa QT
- odpoved ledvic (ker se sotalol izloča skozi ledvice)
- nizek krvni tlak (hipotenzija)
- motnje perifernega krvnega obtoka v pozni fazi (npr. v rokah, nogah)
- bolezni dihal z zožitvijo dihalnih poti (obstruktivne bolezni dihal), kot sta KOPB in bronhialna astma
- presnovno povzročen nizek pH krvi (metabolična acidoza)
- nezdravljen feokromocitom (redek tumor skorje nadledvične žleze)
- otroci in mladostniki do 18 let (pomanjkanje izkušenj)
Te interakcije z zdravili se lahko pojavijo pri sotalolu
Sočasna uporaba drugih zdravil, ki prav tako blokirajo receptorje beta, povzroči znižanje krvnega tlaka in upočasnitev srčnega utripa (bradikardija).
Sotalol, tako kot druga antiaritmična zdravila in narkotiki, lahko zmanjša črpalno moč srca. Ta tako imenovani negativni inotropni učinek se lahko poveča, če se ta zdravila uporabljajo v kombinaciji.
- druga antiaritmična zdravila (kot so flekainid, ajmalin, amiodaron, dronedaron)
- antidepresivi (SSRI, tri- in tetraciklični, kot so fluoksetin, (es-)citalopram, sertralin, amitriptilin, imipramin, maprotilin)
- Antibiotiki (kot so ciprofloksacin, moksfloksacin, eritromacin, klaritromicin in azitromicin)
- Antimalariki (kot sta klorokin in halofantrin)
- Sredstva proti alergijam (antihistaminiki), kot so famotidin, prometazin in difenhidramin
- Sredstva proti slabosti (kot sta domperidon in ondansetron)
- Donepezil (zdravilo za demenco)
- Metadon (nadomestek za odvisnost od opioidov)
- Hidroksizin (sredstvo proti anksioznosti)
- Flukonazol (protiglivično zdravilo)
Učinek sotalola na srčni utrip (zmanjšanje) in prevajanje (upočasnitev) se lahko poveča, če se sočasno uporablja katero od naslednjih zdravil:
- Klonidin, rezerpin ali alfa-metildopa (sredstva za hipertenzijo in druga stanja)
- gvanfacin (sredstvo za ADHD)
- srčni glikozidi (sredstva za srčno popuščanje)
Nasprotno pa lahko krvni tlak močno pade tudi ob sočasnem jemanju nekaterih zdravil. Ta zdravila vključujejo:
- Triciklični antidepresivi (kot je amitriptilin)
- Barbiturati (zdravila s sedativnimi, narkotičnimi in uspavalnimi učinki, npr. zdravila proti epilepsiji, kot je fenobarbital)
- Fenotiazini (zdravila za psihoze)
- Anestetiki (narkotiki)
- Zdravila za krvni tlak
- Sredstva za dehidracijo (diuretiki)
- vazodilatatorji (kot je glicerol trinitrat)
Pomanjkanje magnezija pri sotalolu poveča tveganje za aritmije. Sumi se, da zaviralci protonske črpalke (zdravila proti zgagi), kot so omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol in rabeprazol, povzročajo pomanjkanje magnezija.
Pri diuretikih, ki izločajo kalij, kot sta furosemid in hidroklorotiazid, obstaja tveganje, da se med zdravljenjem s sotalolom pojavijo srčne aritmije zaradi pomanjkanja kalija.
Sotalol krepi učinek nekaterih mišičnih relaksantov - nevromuskularnih blokatorjev, pridobljenih iz tubokurarina. Takšna zdravila se uporabljajo predvsem v intenzivni medicini.
Sočasna uporaba sotalola in zdravil za sladkorno bolezen (insulin, peroralni antidiabetiki) lahko sproži hipoglikemijo in prikrije njene znake. Nevarnost je še posebej prisotna pri sočasnem fizičnem naporu.
Sotalol med nosečnostjo in dojenjem
Doslej ni dovolj izkušenj z uporabo sotalola med nosečnostjo in dojenjem. Odločitev o uporabi sotalola sprejmejo zdravniki skupaj s svojimi bolniki.
Ker sotalol dobro prehaja skozi placento, je primeren tudi za zdravljenje aritmij s pospešenim bitjem srca (tahikardija) pri nerojenem otroku.
