Hemipareza je nepopolna paraliza polovice telesa. To je simptom resne osnovne bolezni in je posledica poškodbe na nasprotni strani možganov. Če se pojavijo simptomi paralize, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.
Kaj je hemipareza?
Terapija kajti hemipareza je namenjena predvsem ponovni vzpostavitvi in ohranjanju bolnikove neodvisnosti z različnimi vajami. Hemipareza lahko prizadene ljudi vseh starosti. Vzroki so različni in lahko vodi do paralize rok, nog ali mišic obraza, jezik in usta. Hemipareza je vedno posledica poškodb možganov. Če je leva stran možganov bolezen prizadene, paraliza se pojavi na desni strani telesa. Če pa je na drugi strani poškodovana desna stran možganov, so mišice na levi strani telesa paralizirane. Bolj ko je motnja hujša in trajnejša in večja je prizadeta možganska površina, bolj izraziti so simptomi. Gibalne motnje, razvoj spastičnost, zmanjšana občutljivost na dotik in bolečina, ali pa so v najslabšem primeru hude duševne motnje lahko posledica hemipareze.
Vzroki
Najpogostejši vzrok hemipareze je pomanjkanje kisik v možgane. To lahko povzroči težava s krvnim obtokom v kri plovila ali krvavitev v možgane. Če je možganska skorja posledično poškodovana, impulzi, ki so odgovorni za gibanje, ne prehajajo več brez vmešavanja iz možganov prek hrbtenjača k živci. kap ne pojavlja se samo v stari zreli dobi, ampak lahko prizadene tudi otroke. Poleg hemipareze je vidna in govorne motnje tako dobro, kot omotica in včasih hudo glavoboli so pogosto opaženi. Drugi vzroki hemipareze so lahko nenamerne poškodbe možganov, vnetne bolezni, kot so meningitis or encefalitis ali redkeje tumorji v možganih. V teh primerih se paraliza ne pojavi nenadoma, ampak se razvije v urah, dneh ali celo tednih.
Simptomi, pritožbe in znaki
Hemipareza se kaže predvsem z omejenim gibanjem po levi ali desni strani telesa. Mišična napetost je na paretični (paralizirani) strani prešibka ali premočna. Posledično se prizadeta oseba ne more več gibati kot običajno. Njegova gibanja so bodisi nekoordinirana bodisi prevelika. Pogosto je mogoče stati ali hoditi kljub parezi (nepopolna paraliza), medtem ko je prizadete roke težko uporabiti. Kljub zmožnosti vstajanja in gibanja sami ali s pomočjo, ga imajo mnogi hemiplegiki ravnovesje or usklajevanje težave. Hemipareza ali hemiplegija običajno prizadene obrazne mišice, ki omogoča slina kapljati z vogala usta ne da bi prizadeta oseba opazila. Tudi ko se nasmehnete, vogali usta ni mogoče dvigniti simetrično. Zato to ni presenetljivo govorne motnje lahko pojavijo. Nekateri bolniki žal trpijo zaradi dvojnega vida, ker so mišice, ki premikajo prizadeto zrklo, delno ohromljene. Občasno se pojavijo senzorične motnje. V tem primeru se površine, temperature ali predmeti zaznajo netočno. Na primer prizadeta oseba morda ne bo čutila vroče juhe tek čez roko. Pojavnih žganih žuljev kasneje ne more razložiti.
Diagnoza in potek
Ker je hemipareza le simptom in ne samostojna bolezen, je treba najprej ugotoviti vzrok, da se začne uspešno terapija. Nevrolog lahko na podlagi posamezne bolezni sklepa o osnovni bolezni zdravstvena zgodovina in časovni pojav paraliz (nenaden v primeru kapi in možganskih krvavitev, v primeru vnetij in tumorjev postopno). Pri nevrološkem pregledu lobanjska živci, refleks, občutljivost na dotik in moč v rokah in nogah se preverijo. Poleg tega je treba opraviti pregled karotidna arterija in ocena napetostnega stanja vratu se izvajajo. Za vizualizacijo patoloških sprememb v možganih nevrolog uporablja slikovne tehnike, kot so računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco (MRI) oz angiografijo za razjasnitev hemipareze.
Zapleti
V povezavi s hemiparezo se lahko pojavijo različni zapleti vodi do shujšanja in šibkosti, ki jih pogosto spremljajo hude motorične motnje celotnega telesa. Z napredovanjem bolezni so lahko na različne načine prizadeti in poškodovani tudi notranji in zunanji organi. V lažjih primerih občutek ravnovesje zmanjša zaradi paralize in pride do motenj gibljivosti. V hujših primerih obstaja pljučnica in tromboza v paraliziranih okončinah in okvaro organov za izločanje, ki jo spremljajo tudi številni drugi zapleti. Poleg tega se lahko v okviru hemipareze intelektualna zmogljivost zmanjša. Glede na resnost paralize je vnetje od spoji je tudi možno. Nadaljnji zapleti se pojavijo zaradi možnega zapiranja postelje: razjede (dekubitus), pojavijo se okužbe in kontrakture sečil, okorelost sklepov, atrofija mišic in epilepsije. Hemipareza lahko tudi vodi do kri strdki in hudo bolečina na prizadetih predelih telesa zaradi paralize, ki se pojavi, in s tem povezanih težav s krvnim obtokom. Posledično a kap ali lahko pride do širjenja bolezni. Ali in v kolikšni meri se pojavijo ti sekundarni simptomi, je odvisno od resnosti hemipareze in zdravljenja osnovne bolezni. Zgodnje zdravljenje običajno lahko prepreči resne zaplete.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če pride do hemipareze, je treba takoj obiskati zdravnika. V najslabšem primeru lahko ohromelost ostane trajna in je nato ne moremo več zdraviti. Zgodnja diagnoza vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Če se huda paraliza pojavi nenadoma in brez posebnega razloga, se je treba posvetovati z zdravnikom za hemiparezo. V večini primerov pride do paralize tudi v obrazu. Prizadete osebe trpijo tudi zaradi motenj v gibanju in usklajevanje in s tem iz pomembnih omejitev v njihovem vsakdanjem življenju. Motnje vida oz govorne motnje označujejo tudi bolezen in jih mora zdravnik vedno pregledati, če se pojavijo nenadoma in ne izginejo sami. To lahko prepreči trajni pojav teh motenj. Pregled in zdravljenje lahko opravi nevrolog. V akutnih nujnih primerih ali hudih simptomih lahko obiščete tudi bolnišnico. Nadaljnje zdravljenje je običajno odvisno od natančnega vzroka hemipareze in bolnikovih zmožnosti.
Zdravljenje in terapija
Terapija kajti hemipareza je namenjena predvsem ponovni vzpostavitvi in ohranjanju bolnikove neodvisnosti z različnimi vajami. V tem okviru je zdravljenje ključno odvisno od zadevne osnovne bolezni. Če kap je vzrok simptomov paralize, bolniku takoj dajo antikoagulante. V primeru krvavitve je običajno potrebna operacija, da se prepreči širjenje na okoliško tkivo. Hemipareza, ki jo povzroča meningitis or encefalitis, je pod nadzorom uprava of antibiotiki ali virusno droge. Tumor je mogoče kirurško odstraniti. Poleg tega kemoterapija in / ali radioterapija bo morda potrebna. Po akutnem zdravljenju bolnik običajno dobi rehabilitacijski program, ki ga sestavljajo fizični, poklicni in logopedska terapija kot drugi korak. Za boj proti paralizi okončin je primerna uporaba ortoz. Botulin toksin obetajo tudi zdravljenje ali operacija. Drugi pristop je terapija s prisilno uporabo, pri kateri so zdravi udi imobilizirani, da bolnika spodbudijo k uporabi paraliziranih okončin. Pogosto hemiparezo spremlja huda tesnoba. Zato psihoterapija je priporočljivo.
Obeti in napovedi
Razlikovati je treba med ljudmi, ki so ob rojstvu že imeli hemiparezo, in ljudmi, pri katerih je stanje se pojavi kot posledica možganske kapi. Za prvo skupino zdravila ni. Čeprav terapije kažejo, kako se spoprijeti z vsakdanjim življenjem, ostaja pomoč potrebna vse življenje. Druga skupina se lahko izboljša, vendar je to odvisno od določenih pogojev. Hemiplegija po možganski kapi vodi do različnih možnosti za okrevanje. V bistvu se verjetnost okrevanja poveča, ko so bolniki še precej mladi in je resnost majhna. Z individualno terapijo lahko motnje v gibanju zmanjšamo na minimum. Nato je mogoče preoblikovati živčna območja. Vendar je trud velik. Regresija lahko traja mesece in leta. Drugi ljudje lahko izboljšajo občutek, vendar so še vedno odvisni od pomoči za življenje. Oboleli lahko sami izboljšajo svojo prognozo. Znanstveni dokazi to kažejo alkohol in cigarete so kontraproduktivne za okrevanje. Namesto tega bi morali bolniki jesti zdravo, uravnoteženo prehrana. Obstoječo odvečno težo je treba zmanjšati. Vadba mora biti opravljena v razumnem obsegu.
Preprečevanje
Ker hemiparezo v večini primerov sproži možganska kap, je pomembno, da se borimo dejavniki tveganja kot visok krvni tlak ali kalcifikacija plovila. Zdrav življenjski slog z uravnoteženim prehrana in dovolj vadbe se izogiba debelost in odločilno prispeva k ohranjanju dobrega zdravje. Če kri plovila so že zoženi z nanosi ali če obstajajo cerebralne motnje krvnega obtokaje uprava zdravila je nujno.
Nadaljnja skrb
Glede na vzrok hemipareze je različno spremljanje ukrepe so potrebne. Če je hemipareza temeljila na tumorju, kemoterapija ali se med spremljanjem pogosto daje radioterapija. Če je hemiparezo povzročil a krvni strdek (tromboza), zdravniki predpišejo zdravila za redčenje krvi. Ti delujejo preventivno in preprečujejo nastanek nadaljnjih tromboz. Če želite ohromljenim mišicam povrniti čim večjo gibljivost, fizioterapija je sestavni del učinkovitega vzdrževanja. S posebnimi gibalnimi vajami je treba bolniku povrniti visoko stopnjo neodvisnosti. Prej in bolj intenzivno fizioterapija začne učinkovitejše okrevanje paraliziranih predelov telesa. Popolno okrevanje pa je le redko možno. Če je hemipareza vplivala tudi na obrazne mišice, logopedska terapija je tudi del naknadne oskrbe. Cilj je povečati razumljivost govora. Če krči kljub temu vztrajajo fizioterapija or logopedska terapija, Botox se včasih uporablja za sprostitev mišic. To olajša krčevite epizode. Pogosto mora bolnik po hemiparezi tudi dokazati svoje fitnes voziti med oceno, ker so se lahko simptomi okvare pojavili kot posledica hemipareze. Ker hemiparezo spremlja visoka stopnja psihologije stres poleg fizičnih omejitev, ki spremljajo psihoterapija pogosto poteka.
Kaj lahko storite sami
Neposredna samopomoč ali možnosti samozdravljenja s hemiparezo običajno niso možne. Tudi bolezen lahko le delno prepreči prizadeta oseba, ki vodi zdrav način življenja. Sem spada tudi zdrav prehrana in tudi dovolj vadbe. Nad vsem, prekomerno telesno težo se je treba izogibati, da ne bi sprožila hemipareze. Ker prizadeta oseba trpi zaradi hude paralize in s tem omejitev v življenju s to boleznijo, je odvisna od pomoči družine in prijateljev. Ljubezen in skrb za paciente zelo pozitivno vplivata na potek bolezni in lahko tudi ublaži ali prepreči psihološke težave. V mnogih primerih se splača poklicati tudi druge prizadete osebe ali psihologa pogovor o možnem poteku bolezni. S tem se lahko rešijo tudi morebitni občutki tesnobe. Še posebej pri otrocih so potrebne podrobne razprave o posledicah hemipareze. Ker pacientov občutek za ravnovesje negativno vpliva tudi bolezen, naj uporabljajo hojo pomoč da se izognete nadaljnjim poškodbam. V primeru epileptični napad, je treba nemudoma obvestiti zdravnika v sili. Prizadeta oseba mora biti nameščena v a stabilen bočni položaj in pomirjal do prihoda reševalca.
