Predstavitev
Encefalitis je vnetje možganov tkivo. Izolirana okužba možganov, brez sodelovanja meninge, najpogosteje povzroča virusi. Potek je običajno blag.
Vendar ima lahko bolezen tudi hude do usodne posledice. Pogostejše je vnetje meninge, ki se imenuje meningitis. V primeru takšnih okužb se možganov tkivo je lahko tudi prizadeto, če se zdravljenje ne opravi ali je premalo - meningoencefalitis razvija. Če je vzrok bolezni virusni, se hrbtenjača lahko znan kot encefalomielitis.
Vzroki
Virusi so glavni vzrok za encefalitis brez vpletenosti meninge. Pogosto pa je vnetje tudi posledica predhodnega bakterijskega napada možganske ovojnice (meningitis), ki se širi v možganske celice (nevroni). To se imenuje meningoencefalitis.
Če so glive ali drugi paraziti vzrok za encefalitis, je pri zdravih ljudeh redko imunski sistem, vendar je pri imunsko oslabelih bolnikih pogosto posledica dolgotrajne bolezni, kot je okužba s HIV. Virusni patogeni: Virusi dosežejo možgane prek krvnega obtoka ali retrogradno (migrirajo nazaj) preko živčnih poti, ki vodijo v možgansko tkivo neposredno ali posredno hrbtenjača. Lahko se prenašajo z neposrednim fizičnim stikom, vendar kapljična okužba ali spolni odnos.
Večina encefalitidov je posledica herpes simpleks virus I, ki je bil že prisoten v telesu in sčasoma izbruhne. Več kot 90% prebivalstva nosi virus v sebi, včasih pa sploh ne vedoč zanj. Običajno je začetna okužba s t.i. herpes sramne ustnice (ustnic herpes) se pojavi v otroštvo, ki nima bistvenih posledic in ne zahteva nobenega posebnega zdravljenja.
Nato se patogen pritrdi na gostiteljska tako imenovana živčna vozla (hrbtenični gangliji) in ostane tam do konca gostiteljskega življenja. Če je imunski sistem oslabljen, se lahko virus ponovno pojavi in povzroči herpes simpleksni encefalitis. Drugi pomembni sevi virusov: vpletenost možganskih ovojnic je pravilo pri Virus Epstein-Barrv povzročitelju, ki povzroča zgodnje poletni meningo-encefalitis (flavovirus) in okužbi s HIV.
Bakterijski patogeni: Bakterijsko povzročen encefalitis je običajno posledica prejšnjega meningitis, vnetje možganske ovojnice, ki ni bilo dovolj zdravljeno ali pri katerem terapija ni bila učinkovita. Posebno vlogo pri bakterijski genezi (vzroku) encefalitisa imajo spirohete, bakterijski rod, ki se pod mikroskopom predstavlja kot patogeni v obliki spirale. Treponema pallidum povzroča nevrosifilis, Borellia burgdorferii pa nevroboreliozo.
Poleg tega lahko povzroči okužbo z Rickettsia prowazekii tifus encefalitis. Drugi patogeni: redkejši od virusov oz bakterije, drugi patogeni povzročajo encefalitis. Imunski status, tj zdravje stanje bolnika, je tukaj zelo pomembna.
Ker slabše je, bolj verjetno je, da se bo bolnik okužil z različnimi redkimi patogeni, kot so protozoji (enocelični organizmi, najpogosteje Toxoplasma gondii), helminti (črvi, najpogosteje šistosomi) in glive (najpogosteje Aspergillus fumigatus in Cryptococcus neoformans).
- Virus noric zoster (norice, skodle)
- Citomegalovirus
- Virus ošpic (ošpice)
- Virus rubeole (nemške ošpice)
- Virus gripe (gripa)
- HIV
- Virus stekline (steklina)
Virusni encefalitis je virusna okužba možganov, ki je lahko akutna ali kronična. Predvsem otroci, starejši ljudje in ljudje z oslabljenimi imunski sistem imajo večje tveganje za razvoj virusnega encefalitisa.
Bolezen povzročajo entero-, herpes- in adenovirusi ali TBE (zgodnje poletni meningo-encefalitis) in se večinoma pojavlja v toplih letnih časih. Virusi napadajo centralno živčni sistem (CNS), prečkajte kri- možganska pregrada in povzroča vnetje v možganih. Za nadzor okužbe telo reagira z imunskim odzivom, ki kot stransko škodo privede do lezij v CNS.
Simptomi virusnega encefalitisa so zelo raznoliki in so odvisni od tega, na katero možgansko regijo vpliva vnetje. Sprva so simptomi podobni simptomom vplivajo in vključujejo glavobol, povišana telesna temperatura, utrujenost, slabost z bruhanje in občutljivost na svetlobo. Kasneje se pojavijo napadi in motnje zavesti (motnje budnosti).
Tudi bolniki trpijo zaradi vratu okorelost (meningizem) s hkratnim vnetjem možganske ovojnice. Pri encefalitisu so možne tudi paraliza in psihotične spremembe. Diagnozo postavimo s pomočjo ledvene punkcija z odkrivanjem patogenov v hrbtenična tekočina in slikovni postopki, kot sta CT ali MRI. Bolezen se zdravi le simptomatsko, protivirusna zdravila pa se uporabljajo samo za virus herpesa in okužbo s HIV.
S takojšnjim zdravljenjem so možnosti za ozdravitev dobre. Herpes encefalitis je vnetje možganov povzročil herpes simpleks virusi (HSV). Večinoma gre za okužbo z herpes simpleks virus tipa 1.
Po vsem svetu obstaja velika okužba s HSV, pri čemer okužbe pogosto ostanejo brez simptomov ali se kažejo kot herpes labialis. Virusi se lahko prek vohalnega živca razširijo v možgane in vodijo do encefalitisa. Stres in oslabljen imunski sistem sta naklonjena okužbi.
Encefalitis vodi do povišana telesna temperatura in meningizem, epileptični napadi, psihotični simptomi in naraščajoče motnje zavesti do koma. Če sumimo na herpesni encefalitis, je treba nemudoma izvesti intravensko uporabo protivirusnih zdravil (zdravil, ki preprečujejo razmnoževanje virusov), sicer ima smrtnost 70-odstotno smrtnost. Obstaja veliko tveganje za sekundarne poškodbe, kot sta paraliza in duševna okvara.
Klopni encefalitis imenujemo tudi zgodnje poletje meningoencefalitis (TBE). Ta virusna bolezen se s klopov prenese na človeka in povzroči kombinirano bolezen vnetje možganov in možganske ovojnice. Zlasti južna Nemčija, Avstrija in Češka veljajo za endemična območja, kjer velik del klopov nosi virus TBE v kri in kjer je tveganje za okužbo še posebej veliko.
A ugriz klopa prenaša viruse v ljudi, predvsem pa ljudje, ki so pogosto v gozdu, na primer gozdarski delavci, lovci ali kmetje, tvegajo, da bi zboleli za TBEE. Po inkubacijskem obdobju od 7 do 14 dni postanejo opazni prvi simptomi klopnega encefalitisa, kar povzroči povišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v okončinah. Po nekaj dneh simptomi popustijo in sledi faza brez simptomov.
Z napredovanjem bolezni virusi napadajo osrednje živčni sistem in razvijejo se nevrološki simptomi: Glavoboli, slabost, bruhanje, vratu okorelost, izguba zavesti in morda paraliza oz krči. Encefalitis, ki ga povzročajo klopi, ima ugodno prognozo in v večini primerov se bolezen popolnoma pozdravi. V nekaterih primerih pa ostajajo pozni učinki.
Ko je bolezen končana, imajo prizadete osebe vseživljenjsko imunost na klopni encefalitis. Osebe, ki ostanejo dlje na ogroženih območjih, bi morale razmisliti o: a Cepljenje proti TBE. Gripa virusi (virusi gripe) lahko vodijo v gripski encefalitis ali gripski encefalitis.
To je redek, a resen zaplet vplivajo pri kateri virusi vstopijo v možgane in povzročijo vnetje. Simptomi gripe encefalitis vključuje visoko vročino, glavobol in vratu togost. Lahko povzroči tudi hude nevrološke simptome, kot so zamegljenost zavesti in napadi.
Otroke gripi encefalitis še posebej prizadene, ker jih živčni sistem je še posebej občutljiv na škodljive vplive. V prvih dneh gripe z gripo A ali gripo B se virusi lahko razširijo v možgane in povzročijo encefalitis. Vendar pa so izbruhe bolezni opazili tudi v poznejših fazah gripe.
A gripa cepljenje lahko prepreči resne okužbe z gripo in s tem gripni encefalitis. Zato bi morali zlasti otroci in mlajši odrasli prejemati a gripa cepljenje. Encefalitis gripe je resna bolezen z zapletenim potekom, zlasti za otroke.
Če sumite na gripski encefalitis, ledveni del punkcija opravita se magnetnoresonančni pregled in, če je diagnoza potrjena, se terapija začne takoj. Bolniki prejemajo protivirusna zdravila in jih je v mnogih primerih treba nadzorovati na oddelku za intenzivno nego. Japonski encefalitis je tropska bolezen, ki povzroča vnetje možganov v različnih državah jugovzhodne Azije.
Vnetje sproži Japonski encefalitis Virus (JEV), ki okuži prašiče in divje ptice. Komarji patogen zaužijejo skozi kri obrok na okuženih živalih in z ugrizom virus prenese na človeka. Na vlažnih območjih, kjer je veliko komarjev in med monsunsko sezono, obstaja velika nevarnost okužbe, vsakih nekaj let pa v Aziji prihaja do epidemičnih izbruhov, medtem ko obstaja učinkovito cepivo in cepljenje je priporočljivo za daljše bivanje v območja tveganja.
Simptomi Japonski encefalitis pojavijo se od 5 do 15 dni po okužbi s komarjem in so podobne splošnim značilnostim encefalitisa. Sem spadajo glavobol, visoka vročina, trd vrat in nevrološki primanjkljaji. Hitro zdravljenje v bolnišnici je pomembno, da se zmanjša tveganje za pozne zaplete in invalidnost. Nezdravljeni japonski encefalitis pogosto vodi v smrt.
