Predstavitev
Ko je vnetje v možganov, so lahko prizadeta različna območja. Če je vnetje v možganov se imenuje encefalitis. Če meninge okolico možganov so prizadete, se imenuje vnetna sprememba meningitis.
Možno je tudi, da obe območji skupaj zbolita. To se imenuje meningoencefalitis. Sprožilci za takšno bolezen so bakterije, virusi, glive in drugi zajedavci.
Vzroki
V večini primerov, bakterije or virusi so vzrok vnetja v možganih. Okužba z glivicami ali drugimi zajedavci je manj pogosta, a vseeno mogoča. Patogeni prodirajo v telo na različne načine.
Ločimo lahko predvsem naslednje možnosti:
- Po okužbi nazofarinksa se mikrobi po krvnem obtoku prenesejo v možgane (hematogeno širjenje) in se tam naselijo;
- Po okužbi sinusov, ušes ali oči patogeni prodrejo globlje v tkivo do možganov in se tam uveljavijo;
- Skozi a Glava ali poškodba hrbtenice, osrednji živčni sistem pride v neposreden stik s povzročiteljem bolezni (patogenim) kalčki.
Kateri patogeni povzročajo vnetje v možganih, je odvisno od različnih dejavnikov. Pacientova starost in stanje zdravje so zelo pomembni. Okužba z glivicami ali drugimi paraziti je pogostejša v skupini imunsko oslabelih oseb.
Okužba z Cryptococcus neoformans (kvasna gliva - kritokokoza), Toxoplasma gondii (praživali - toksoplazmoza) ali Cysticercus cellulosae (trakulja - cistikerkoza) je pogosto vzrok bolezni. Vzroki za meningitis: Povzročitelje bakterijskega meningitisa je najlažje razvrstiti glede na starost bolnikov. Novorojenčke najpogosteje napadajo Escherichia coli, B streptokoki (običajno Streptococcus agalactiae) ali listerija (Listeria monocytogenes).
V nekaterih primerih se to zgodi že med porodom v porodnem kanalu, kasneje mati ali negovalno osebje ali onesnažena hrana. Otroci in mladostniki imajo večje tveganje za okužbo s Haemophilus influenzae tipa B, na katero so odrasli običajno že imuni. Od otroštvo do odraslosti sta meningokok (Neisseria meningitidis) in pnevmokok (Streptococcus pneumoniae) glavna vzroka za bakterijsko vnetje meninge.
Bakterijska meningitis patogeni, ki povzročajo specifične klinične slike, so Treponema pallidum (nevrosifilis), Leptospira icterohaemorrhagica (Weilova bolezen) in Borrellia burgdorferi (nevroborelioza), ki se prenaša s klopi. Najpogostejši virusni povzročitelji meningitisa so različni enterovirusi, različni herpes virusije mumps virus in flavivirus, ki ga večinoma prenašajo klopi in povzroča TBE (zgodnje poletje meningoencefalitis). Vzroki za encefalitis: Vnetje v možganih povzročajo predvsem virusi.
Bakterijsko povzročeno encefalitis je običajno posledica predhodnega meningitisa - meningoencefalitis potem obstaja. Večina encefalitidov je posledica izbruha herpes virus simpleksa I v telesu. Več kot 90% prebivalstva nosi ta virus, včasih nevede.
Po eni okužbi, običajno v otroštvose naseli v živčnih vozlih (hrbteničnih ganglijih) gostitelja in ostane tam do konca življenja. Če je imunski sistem oslabljen, lahko virus izbruhne in povzroči herpes simpleksni encefalitis. Drugi pomembni sevi virusa so virus varicella zoster (norice, skodle) citomegalovirusje ošpice virus, rubela virus, vplivajo virus (gripa), HIV in steklina virus.
Stres sam po sebi ne more povzročiti vnetja možganov, tako imenovanega encefalitisa. Vendar virusi herpesa, ki jih aktivira stres, lahko privedejo do takega vnetja možganov. Virusi herpesa imajo posebnost, da po začetni okužbi, kot je npr norice, se skrijejo v določenih živčnih celicah prizadete osebe in jih ne more odpraviti imunski sistem.
Vendar so v tej fazi neaktivni. Če se ti virusi ponovno aktivirajo z različnimi sprožilci, na primer stresom, lahko povzročijo različne simptome. Ti segajo od razvoja posameznih herpesnih mehurjev na ustnic do redkega vnetja možganov, ki se nato imenuje herpes encefalitis in lahko povzroči smrt, če se ne zdravi. V večini primerov pa vnetje možganov ni prvi znak ponovne aktivacije virusov. skodle in ustnic herpes se na primer razvije, preden se virusi razširijo v možgane. Če so prisotni takšni začetni znaki in se razvijejo nevrološki primanjkljaji, je treba razmisliti o herpes encefalitisu.
