Definicija
Trakulje (cestode) spadajo med ploščate črve (Plathelminthes). Obstaja več kot 3000 različnih vrst. Vse vrste trakulj živijo kot paraziti v črevesju svojih končnih gostiteljev.
Nimajo a prebavni trakt (endoparaziti). Struktura je sestavljena iz a Glava (scolex) in okončin (proglottidi). Poleg tega so trakulje hermafroditi in se zato lahko same oplodijo.
Jajčeca prevzame vmesni gostitelj in se v njegovo muskulaturo naselijo kot plavuti - tako se imenujejo ličinke. Ljudje jih nato zaužijejo s hrano, na primer v obliki svinjine. Končana trakulja se nato razvije v črevesju. Trakulja dobiva hranila iz črevesne stene.
Vzroki
Način, na katerega ljudje dobijo trakuljo, je odvisen od podvrste trakulje. Obstajata goveja trakulja (Taenia saginata) in prašičja trakulja (Taenia solium). Če pojedo polovico surove ali surove govedine ali svinjine, lahko plavuti vstopijo v črevesje človeka in se razvijejo v trakulje.
Obstajajo tudi benigni pasji trakulj (Echinococcus granulosus) in maligni lisičja trakulja (Echinococcus multilocularis). Pri teh trakuljah smo ljudje pomotoma nosilec. To je znano tudi kot lažni gostitelj.
Jajca trakulje se nahajajo v blatu posamezne živali. V obliki onesnaženih gozdnih jagod ali gob nato vstopijo v človeško telo. Najdemo jih tudi na neopranem sadju in zelenjavi, ki sta prišla v stik z ustreznimi gnojili.
Tudi lastni hišni pes je potencialni nosilec. Končno je tu še ribja trakulja (Diphyllobothrium latum). Ljudje so okuženi predvsem z uživanjem surovih ribjih izdelkov.
Diagnoza
Pogosto prizadete osebe opazijo jajčeca trakulje ali sestavine trakulje v svojem blatu. Včasih se posamezni udi še vedno premikajo kot majhne niti v blatu. Edini način, da se prepričate, je, da vzamete vzorec blata zdravniku.
Zdravnik lahko s pomočjo mikroskopa bolje oceni. Če je trakulja naselila ljudi kot lažnega gostitelja in se širi po telesu, so morda možni nadaljnji diagnostični postopki. Neposredno zaznavanje lahko na primer izvede biopsijo ali oftalmoskopija.
Lahko se posvetujete tudi z nevroradiologijo. Ciste s komponentami trakulje lahko CT in MRT zlahka odkrijeta zaradi dobre ločljivosti. Obstaja tudi poseben in občutljiv test protiteles za prašičje trakulje, ki omogoča odkrivanje s pomočjo kri vzorec in imunoblot.
Simptomi
Večina simptomov, ki se pojavijo med okužbo s trakuljami, je precej nespecifičnih in zelo raznolikih. Pogosto se prizadeti pritožujejo nad vseprisotnimi bolečine v trebuhu brez jasne lokalizacije. Poleg tega je občutek pritiska in polnosti.
V skladu s tem, izguba apetita in hujšanje je zelo pogosto. V nekaterih primerih trpijo tudi bolniki slabost z bruhanje, pa tudi izmenjava driske in zaprtje. Srbenje v analni regiji še poveča pritisk trpljenja.
Okužba z jajci lisičja trakulja je še posebej nevarno in življenjsko nevarno. Ličinke se lahko pritrdijo na vse organe in jih uničijo. Pogosto je med prvim stikom in nastopom bolezni nekaj let, v katerih se lahko parazit neopaženo širi.
Še posebej jetra je prizadeta. Sorodna pasja trakulja pa je bolj neškodljiva. Lahko pa se s svojimi ličinkami naseli tudi v različnih organih, kot so pljuča, in tako povzroči razdražljivost kašelj.
Če po naključju zaužijemo jajčeca prašičje trakulje, npr. S pasjim blatom, lahko pride do resne bolezni, cistiscerkoze. Nato so simptomi odvisni od prizadetega organa in segajo od mišic bolečina do nevroloških primanjkljajev. Včasih okužba s trakuljo ostane popolnoma neopažena.
Neškodljiva pritlikava trakulja na primer naseli desetine milijonov ljudi, ne da bi pri tem povzročala kakršne koli simptome. Riblja trakulja je enako asimptomatska. Pri kroničnih okužbah pa lahko povzroči anemijo vitamina B12.
Kot že opisano, so simptomi okužbe s trakuljami zelo raznoliki, zato lahko vse in vse kaže na trakuljo. Nenapolnjenost je lahko znak vnetnega procesa v črevesju in se lahko zagotovo pojavi v okviru bolezni trakulje. Ampak napenjanje ni simptom, ki je prelomen in specifičen.
Upoštevati je treba celoten kontekst: Ali obstajajo drugi simptomi, zaradi katerih je diagnoza verjetna? Ali obstajajo ponavljajoči se dogodki, ki omogočajo okužbo s trakuljo? Če je napenjanje obstaja le kratek čas, vzrok je verjetno najti drugje.
Najpogostejši sprožilec je napeta hrana. Če sumite na trakuljo, se je vredno pogovoriti z drugimi mamami, ki so morda opazile enake simptome pri svojih otrocih. Okužba je možna s peroralnim zaužitjem blata.
Simptomi se ne razlikujejo od simptomov pri odraslih. Trebušna bolečina in slabost so enako pogosti. Pri otrocih analni srbenje najpogosteje povzroča okužba z glistami (Enterobius vermicularis).
Otroci še posebej srbijo ponoči na zadnjici, ko črvi plazijo ven, da položijo jajčeca. Obstaja veliko različnih diferencialnih diagnoz za bolečine v trebuhu pri otrocih, ki so večinoma bolj verjetni kot trakulje. V vsakem primeru je priporočljivo pojasnilo pediatra.
