Hiperbarična kisik terapija (sopomenke: HBO terapija, hiperbarična oksigenacija, HBO2, HBOT, terapija s tlačno komoro za celo telo; angleščina: hiperbarična kisikoterapija) je terapevtski postopek, ki ga uporabljajo različne veje medicine in ga lahko med drugim uporabljamo za zdravljenje ogljika zastrupitev z monoksidom. Osnovno načelo postopka temelji na vdihavanje of kisik pri višjem parcialnem tlaku od običajnega atmosferskega tlaka. Da bi to dosegli, mora biti bolnik v posebni tlačni komori. Postopek se lahko uporablja akutno terapija pa tudi za zdravljenje kroničnih bolezni. Zgodnji hiperbarični kisik terapija igra pomembno vlogo pri intenzivni terapiji arterijskih plinov embolija, med ostalimi. V osteomielitis (kostni mozeg vnetje), po drugi strani pa se postopek uporablja, kadar se druge terapevtske možnosti izkažejo za neustrezne za zdravljenje.
Indikacije (področja uporabe)
Stopnja dokazov (dokaz učinkovitosti zdravljenja) za uporabo hiperbarična kisikoterapija se razlikuje glede na indikacijo. Vendar zdravljenje z uporabo hiperbarična kisikoterapija samo nikoli ni indicirano. Posamezna indikacija določa pozitivni tlak, potreben za nanašanje, trajanje in skupno število zdravljenj. Visoka stopnja dokazov
- Zrak ali plin embolija-jatrogeno (ki jo povzročajo medicinski postopki) in plinsko embolijo, povzročeno s travmo, je mogoče zdraviti s hiperbarično kisikovo terapijo.
- Carbon zastrupitev z monoksidom - zastrupitev z ogljikovim monoksidom je uveljavljena indikacija za uporabo hiperbarične kisikove terapije. Zdravljenje je še posebej potrebno, če je prisotna tudi zastrupitev s cianidom.
- Klostridial miozitis (vnetje mišic) in mionekroza (odmiranje mišic) - lahko povzroči bakterija Clostridium perfringens plinska gangrena (sopomenke: plinska gangrena, plinski edem, plinski flegmon, Clostridium miozitis in celulitis, klostridialna mionekroza, maligni edem), ki lahko vodi na življenjsko nevarno sistemsko reakcijo poleg miozitis in mionekroza. Hiperbarična kisikova terapija je ključni dejavnik zdravljenja, skupaj z radikalnimi udi amputacija.
- Kompartmentni sindrom - zvišan pooperativni ali posttravmatski tlak v tkivnem zaboju lahko povzroči kompartment sindrom, zlasti noga.
- Posttraumatski reperfuzijski sindrom - zaradi kopičenja deoksigeniranih in zelo kislih kri, pride do poškodbe tkiva. Možno je zdravljenje s hiperbarično kisikovo terapijo.
- Dekompresijska bolezen - dekompresijska bolezen je ponavadi posledica izpostavljenosti nadtlaku ali prehitremu razbremenitvi. Ker se klinična slika najpogosteje pojavi pri potapljanju, jo imenujemo tudi potapljaška bolezen (sopomenka: kesonska bolezen).
- huda anemija (izjemna anemija) - hiperbarična kisikova terapija je namenjena izboljšanju zmanjšane oskrbe tkiv s kisikom.
- Osteomielitis (kostni mozeg vnetje) - ob prisotnosti ognjevzdržnih osteomielitis, je možna uporaba hiperbarične kisikove terapije.
- Kritično koža presadki in miokutane zavihke - pri plastični ročni in rekonstruktivni kirurgiji se postopek uporablja predvsem za kožne in mišične zavihke, kjer je možnost za ozdravitev manjša.
- Opekline - uporaba hiperbarične kisikove terapije pri opeklinah je uveljavljena indikacija.
- Vnetna črevesna bolezen (KVČB) - v Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, ki so lahko povezani s hudimi zapleti, je uporaba postopka lahko koristna.
Nizka stopnja dokazov
- Intrakranialni absces (kopičenje pus znotraj lobanja).
- Akutna izguba sluha
- Akutni tinitus (zvoni v ušesih)
- Diabetično stopalo (sindrom diabetičnega stopala) - pri bolnikih z razjedami na diabetičnem stopalu (razjede stopala) hiperbarična kisikova terapija kratkoročno izboljša razjede (razjede), dolgoročno pa ne [Postopek je bil odobren leta 2017 kot dopolnilna metoda v SHI -akreditirana nega].
- Motnje cirkulacije mrežnice (mrežnice).
- Aseptična nekroza kosti (sopomenke: aseptic osteonekroze; okrajšava: AON, AKN; Angleško aseptic osteonecrosis ali aseptic bone necrosis) - skupno ime za kostni infarkt zaradi različnih vzrokov brez prisotnosti okužbe (aseptic).
Kontraindikacije
- Bronhialna astma
- Emfizem (pljučna hiperinflacija)
- Pljučna tuberkuloza
- pnevmotoraks (kopičenje zraka ob pljučih).
- Torakotomija (odpiranje prsnega koša)
- Srčna aritmija visoke stopnje
- Huda bolezen koronarnih arterij (CAD)
- Svež miokardni infarkt (srčni napad)
- Vitia (prirojena srčna napaka)
- Srčno popuščanje višje stopnje (srčna insuficienca)
- Hipertenzija stopnja III (huda oblika hipertenzije).
- Srčni spodbujevalniki, ki niso primerni za tlačno komoro (HSM) (spodbujevalnik (PM; angleški »srčni spodbujevalnik«).
Pred terapijo
Pred terapijo je treba v akutnih življenjsko nevarnih primerih pred hiperbarično terapijo s kisikom preveriti, ali ni potrebna stabilizacija vitalnih znakov. Treba je izključiti prisotnost kontraindikacij.
Postopek
Pri atmosferskem tlaku v normalnih razmerah je pri vdihavanju zraka vezan na veliko kisika, ki ga telo absorbira hemoglobina. V tej vezani obliki se kisik lahko prenaša iz pljuč v sistemski sistem kroženje. Hiperbarična kisikova terapija se uporablja za izboljšanje oskrbe tkiv s kisikom, kjer lahko pride do zvišanja parcialnega tlaka kisika v pogojih hiperbarične oksigenacije. S tem povečanjem parcialnega tlaka kisika lahko dosežemo, da se del kisika veže na hemoglobina ne zaužije in tudi na venski strani je nasičenost kisika (SpO2) hemoglobina 100%. Uporaba hiperbarične kisikove terapije za izboljšanje celjenje ran temelji na povečanju zaloge kisika v območju celjenja ran. Za proliferacijo in sproščanje rastnih faktorjev in citokinov (mediatorjev) je potrebna večja oskrba s kisikom v robu rane in v rani. V prisotnosti ogljika zastrupitev z monoksidom, kisik se izpodriva hemoglobina ker ima ogljikov monoksid večjo afiniteto za vezavo na hemoglobin kot kisik. Zaradi normobaričnih razmer pride do konkurenčnega izpodrivanja kisika iz hemoglobina. Tako lahko celice doseže premalo kisika. Vendar hiperbarična kisikova terapija lahko s tem konkurenčnim mehanizmom izpodrine ogljikov monoksid iz kisika. Na primer terapevtska seja za diabetično stopalo sindrom traja od 45 do 120 minut in se izvaja vsak dan v obdobju nekaj tednov.
Po terapiji
Glede na indikacijo je treba uporabiti različne dodatne terapevtske postopke. Poleg tega je treba pregledati terapevtski uspeh postopka.
Možni zapleti
- Pljuča poškodba - poškodba pljuč zaradi kisika v obliki akutne poškodbe pljuč (ALI) ali sindroma akutne dihalne stiske (ARDS) je lahko posledica hiperbarične kisikove terapije. Tako je vzorec poškodbe podoben barotraumi (travmatični travmi) med mehansko prezračevanje.
- Epileptični napad - kot zaplet hiperbarične kisikove terapije, cerebralni napad (napad krvnih žil) možganov). Ta zelo redek zaplet je posledica izpostavljenosti visokemuOdmerekKisika.
- Myopia - kratkovidnost se lahko pojavi kot posledica izpostavljenosti kisiku. Ta zaplet je tudi posledica povečanega kisika koncentracija. Vendar je zaplet začasni pojav, ki je popolnoma reverzibilen.
- Slabost in bruhanje
- Poškodba bobnične membrane - zaradi postopka je lahko barotrauma bobniča. Na splošno se ta zaplet pojavlja razmeroma pogosto. Običajno ušesna ušesa škoda se pozdravi v nekaj dneh tudi brez terapije.
