Sinonim
USG, Articulatio talotarsalis
Definicija
Spodnji gleženj sklep v kombinaciji z zgornji gleženjski sklep je zglobna povezava med obema, kar omogoča optimalno stabilnost in veliko mobilnost. V nasprotju z zgornjim gleženj sklep, nima neposrednega stika z enim od spodnjih noga kosti, sklepne površine tvorijo trije tarzal kosti.
- Spodnja noga in
- Stopalo,
Gleženjski sklepi na splošno
O gleženj joint ni sklep v pravem pomenu besede, ampak je sestavljen iz dveh ločenih spoji, ki kljub temu tvorijo funkcionalno enoto. Skupaj omogočajo optimalno gibljivost, hkrati pa so dovolj stabilni, da prenesejo velike sile, ki jih nanje pritiska telesna teža in zapletenost človeškega gibanja.
Spodnji gleženjski sklep - anatomija
USG leži spodaj zgornji gleženjski sklep. Trije od tarzal kosti sodelujejo s svojimi sklepnimi površinami pri nastanku. Spodnji gleženjski sklep je razdeljen na dve sklepni votlini z dvema kostnima žleboma, tako imenovanim sinusnim tarsom.
Zadaj je Articulatio subtalaris (subtalarni sklep). Tu se členita zadnja sklepna površina talusa in kalkaneusa. Spredaj je Articulatio talocalcaneonavicularis, kjer je Glava talusa se ne združuje le z eno skupno površino, ampak s tremi strukturami. Ima artikulirano povezavo z
- Talus tvori zgornji (proksimalni) sklepni del telesa,
- Kalkaneus (peta kost) in
- Scaphoid (Os naviculare) spodnji (distalno).
- Calcaneus, za
- Os naviculare in do t.i
- Pokalni trak (Ligamentum calcaneonaviculare plantar).
Ligamentni aparat
Tudi spodnji gleženjski sklep je v svoji kostni osnovni strukturi okrepljen z ligamenti. Vendar dva od teh vezi nimata značilne funkcije vezi v smislu inhibicije ali stabilizacije, ampak sta dela spodnjega sklepnega telesa. Acetabularna vez leži na strani podplata (plantarna) in služi za prepletanje kalcaneusa in os naviculare, glavnih sklepnih površin sprednjega dela USG.
Poleg tega velja, da je acetabularni ligament pomemben pri oblikovanju stopalnega loka. Del ligamenta vilic (Ligamentum bifurcatium) služi tudi za povezavo kalcaneusa in navicularne kosti. Ta trdna povezava med kalkaneusom in navicularno kostjo je pomembna, ker nimata koščene povezave med seboj.
Poleg teh vezi v USG obstajajo tudi vezi, ki zavirajo neželene gibe. Nekateri ligamenti zgornji gleženjski sklep dodatno vplivajo tudi na spodnjo. Tako sta vključena dva dela Ligamentum deltoideum, notranji ligament OSG.
Ohranijo pronacijadvig stranskega roba stopala v mejah. Kalkaneofibularni ligament, ki pripada zunanji vezi OSG, omejuje nasprotno gibanje, supinacija, to je dvig notranjega roba stopala. Poleg teh vezi je OSG zavarovan tudi s svojimi ligamenti.
Ligamentum talocalcaneum interosseum leži v koščenem utoru, ki deli USG na dve skupni votlini. Povezuje kalkaneus s talusom in oba zavira pronacija in supinacija stopala. Ligemantum talocalcaneum laterale služi za zaviranje supinacija.
- Pars tibiocalcanea in
- Pars tibionavicularis
USG je - analogno OSG - tečajni spoj. Njegova os pa je drugačna, zato podpira druga gibanja. Tako je kombinacija obojega spoji omogoča velik obseg gibanja.
V USG potekata dva premika. Možna je vzvratnost okoli 10 stopinj in inverzija okoli 20 stopinj. Strogo gledano, teh dveh gibanj ni mogoče enačiti pronacija ali supinacija, saj gre za gibe, ki se ne izvajajo samo v USG, ampak so posledica kombinacije obsega gibanja USG in spoji med tarzal kosti. Klinični razlog: Veliko manj verjetno je, da bo USG utrpel poškodbe kot OSG.
- Everzija (dvig stranskega roba stopala) in
- Inverzija (dvig notranjega roba stopala).
