Stadioni | Divertikulitis

Stadioni

Do danes ni enotne etapne klasifikacije divertikulitis. Vendar je klasifikacija po Hansenu in Stocku primerna za klinično rutino. Tu so ugotovitve kliničnega pregleda, kolonoskopija ali debelo črevo uporablja se kontrastni klistir in računalniška tomografija trebuha.

Tako je klasifikacija osnova za fazo primerno terapijo.

• Faza 0 se nanaša na divertikuloza, torej izbočenost stene, vendar brez vnetja. Skladno s tem je ta stopnja asimptomatska.
• Faza 1 opisuje akutno nezapleteno divertikulitis.

  To stopnjo spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha in po možnosti povišana telesna temperatura. Vendar pa ni nevarnosti perforacije črevesja in jo je običajno mogoče zdraviti ambulantno.

• 2. stopnja je akutno zapletena divertikulitis. Ta stopnja je nadalje razdeljena na vrste 2a, 2b in 2c. Faza 2a opisuje peridivertikulitis.

  To pomeni, da je vnetje omejeno na divertikulum. Tukaj je lokalni pritisk bolečina, rahlo obrambno napetost na območju vnetja, povišana telesna temperatura in otipljiv upor. V fazi 2b se je divertikulum razvil v absces, fistula ali pokrita perforacija.

  To pomeni, da je črevo perforirano na prizadetem mestu, vendar se vnetje še ni razširilo na trebuh. To stopnjo spremlja povišana telesna temperatura, peritonizem in atonija črevesja. Faza 2c se nanaša na prosto perforacijo divertikuluma.

  Črevo je perforirano in črevesna vsebina se izprazni v prosto trebušno votlino. Ta stopnja je povezana s simptomom akutni trebuh in je življenjsko nevarna situacija, ki zahteva čimprejšnje kirurško zdravljenje.

• Tretja stopnja opisuje kronični ponavljajoči se divertikulitis. To spremlja ponavljajoči se spodnji del bolečine v trebuhu, zaprtje in subileus.

Hansen Stock

Klasifikacija Hansen in Stock se uporablja za razdelitev divertikulitisa na tri klinične faze in predstavlja osnovo za fazno prilagojeno terapijo. Ta razvrstitev temelji na povzetku kliničnega pregleda, kolonoskopija, CT pregled trebuha in debelo črevo pregled kontrastnega klistiranja. Faza 0: Obstaja samo divertikuloza (več stenskih izboklin v debelo črevo stena) brez znakov vnetja in brez simptomov.

Faza 1: Obstaja akutni, nezapleteni divertikulitis brez tveganja za perforacijo, kar lahko privede do bolečina v spodnjem delu trebuha in morda povišana telesna temperatura. 2. stopnja: Obstaja akutni, zapleteni divertikulitis, ki je razdeljen na tri podoblike in predstavlja tveganje za perforacijo. Faza 2a: Prisoten je flegmonski divertikulitis ali peridivertikulitis (sočasna okužba okolice neposrednega divertikulitisa), ki vodi do lokalnih bolečin pod pritiskom in lokalne obrambne napetosti v obliki preveč otipljivega upora v spodnjem delu trebuha s spremljajočo vročino.

Faza 2b: To je abscesni divertikulitis, pogosto v pokrtem perforiranem stanju, ki tako kot v fazi 2a vodi do lokalne obrambne napetosti / bolečine zaradi pritiska, vročine in tudi do izgube tona črevesnih mišic (črevesna paraliza) v prizadeti odsek debelega črevesa. Faza 2c: Prišlo je do proste črevesne rupture. Simptomi so simptomi akutni trebuh z difuzno peritonitis. Faza 3: To je kronični, ponavljajoči se divertikulitis, ki lahko privede do ponavljajočega se nižjega bolečine v trebuhu in zaprtje simptomi, ki se lahko končajo v predhodni fazi črevesna obstrukcija.