Lentigines seniles (pogovorno imenovani starostne pege; sopomenke: Starostna pigmentacija; lentigini senili; lentigini, lentigines solaris; senilni lentigo; sončni lentigo; starostna pega, jetra spot; ICD-10: L81.4 - Drugo melanin hiperpigmentacija) so pigmentne motnje koža. So svetlo do temno rjave, na kronično izpostavljenih svetlobi so običajno močno razmejena mesta koža območjih. Zato izraz sončni lentigo najbolje opisuje starostne pege. Sončni lentigo se lahko predstavi kot:
- Seboroična keratoza (verruca seborrhoica; starostna bradavica) mrežastega akantotskega tipa.
- Melanocitni nevus križnega tipa.
- Lentigo maligna (sopomenke: Melanoma in situ, melanotična prekanceroza, melanoza circumscripta praeblastomatosa Dubreuilh, Dubreuilhova bolezen ali Dubreuilhova bolezen) - intraepidermalno (nahaja se v povrhnjici) neoplastično razraščanje atipičnih melanocitov.
Starost manifestacije (prva starost ob začetku bolezni): srednja starost (40-60 let) in starejša starost (> 60 let).
Razmerje med spoloma: moški in ženske so enako prizadeti. Približno 90% 60-letnikov ima enega ali več lentigines senilis (srednjeevropsko prebivalstvo).
Simptomi - pritožbe
Starostne pege so običajno od leče do peni, svetlo do temno rjave, navadno ostro razmejena mesta. Lahko pa tudi rastejo veliko do nekaj centimetrov. Lokalizacija: Starostne pege običajno najdemo na območjih, izpostavljenih soncu koža, tj. na obrazu, hrbtu dlani in ekstenzorskih straneh podlakti. Pri ženskah pogosto prizadenejo dekolte in spodnji del noge. Ljudje s svetlejšo kožo imajo pogosteje starostne pege.
Diferencialne diagnoze
- Seboroična keratoza (verruca seborrhoica; senilna bradavica).
- Ephelidi (pege)
- Lentigo maligna (glej zgoraj).
Patogeneza (razvoj bolezni) - etiologija (vzroki)
Staranje vodi do zmanjšanja melanocitov. To so melanin-ledene celice, odgovorne za barvo kože. Stimulacija melanocitov je enako odvisna od UV sevanje in stres. Oba vodi do sproščanja hormona ACTH, ki stimulira melanocit stimulirajoči hormon (MSH) in tako spodbuja tvorbo pigmenta. Starostne pege lahko tako sprožijo tako eksogeni - UV svetloba - kot tudi endogeni vplivi (stres).
Diagnostika
Starostne pege zaznamo z očesno diagnozo. Dermoskopsko (z mikroskopijo odsevne svetlobe) opazimo redno mrežo pigmentov s pigmentiranimi deli različne intenzivnosti.
Terapija
Splošni ukrepi
- Kozmetično pokrivanje z ličili
- Izogibanje UV sevanju
Drugi terapevtski ukrepi vključujejo:
- Terapija preizkus s 5% hidrokinon mazilo - zavira encim tirozinazo, ki je odgovoren za melanske informacije in sintezo.
- Dermabrazija (abrazija kože) ali površinska kiretaža z ostro kireto.
- Za ublažitev starostnih peg je mehanski piling (peeling) je lahko uporabljen.
- Krioterapija (hladno terapija) ali kriokirurgija (kriopeeling): to vključuje zamrzovanje mesto s pomočjo tekočine dušik. Nastane skorja, ki po nekaj dneh odpade. Nato se spodaj najde nova koža. Praviloma ne brazgotine se oblikujejo.
- Laser terapija: starostne pege lahko enostavno odstranite z laserjem brez bolečina ali brazgotinjenje. V ta namen lahko uporabimo različne vrste laserjev, kot so kirurški laserji s CO2 ali erbij Yag laserji, prav tako pa laserje za žilne in pigmentne spremembe na koži. Sem spadajo argonski laser, kriptonski ionski laser, Nd: Yag laser ali impulzni rubinasti laser.
- V vsakem primeru je treba po obdelavi dosledno zaščititi pred soncem!
Opomba: Starostno spremenjena koža je lahko predhodnica kožnega raka!
