Pri terapiji odvisnosti je najpomembnejša motivacija ali pripravljenost bolnika na spremembe. Brez motivacije bolezni nikoli ne bomo zdravili trajnostno. Razlog, zakaj ima večina odvisnikov toliko težav z motiviranjem, je razlika v pozitivnih učinkih "tukaj in zdaj" in negativnih posledicah "v prihodnosti".
Ta odnos se večinoma spremeni, ko negativne posledice nenadoma in nepričakovano "zadenejo" sedanjost. Nenaden napad zadušitve kajenjeA kap ali celo povzročitev smrtne nesreče, medtem ko ste pod vplivom alkohola, lahko znatno poveča pripravljenost za zdravljenje. Drugi dejavniki, ki povečujejo verjetnost motivacije za spremembe, so
- Visoka socialna kompetenca (npr. Sposobnost izražanja lastnega mnenja, uveljavljanja pred drugimi itd.)
)
- Stabilno samopričakovanje (»Če se le dovolj potrudim, mi bo uspelo!«)
- Kopičenje negativnih posledic zaradi zasvojenosti (npr. Partner me zapusti, moje vozniško dovoljenje ni več, upniki grozijo itd.)
- Znanje o ponudbah pomoči (svetovanje odvisnikom, stacionar razstrupljanje, skupine za samopomoč itd.
)
recidivi v odvisnost: tudi če motivacijo s strani takšnih dejavnikov lahko ocenimo kot dobro ali slabo, je tako imenovana »ambivalenca«, tj. »raztrgan sem in tja« stalni spremljevalec motiviranega pacienta. Tudi po letih abstinence od zdravila lahko bolnik trpi zaradi ponovitve odvisnosti. Pri mnogih bolnikih se pogosto pojavlja tudi menjava odpovedi snovi in pogostim ponovitvam.
Skupna verjetnost ponovitve je precej velika, vendar se razlikuje od snovi do snovi. Verjetnost, da se bo v dveh letih po zdravljenju pojavil vsaj en recidiv, je približno 2-40% pri alkoholu, približno 50-60% pri prepovedanih drogah in več kot 70% pri tobaku. Razlog za pogostost takšnih recidivov je med drugim v tem, da nekatere situacije in dražljaji (zvoki, vonji itd.)
so povezani z določenimi pozitivnimi čustvi med aktivno odvisnostjo. Tudi če dejanska zasvojenost tako rekoč ni več aktivna, so ti "izurjeni dražljaji" (hrup v gostilni, balinišče) še vedno povezani tako s prijetnim občutkom kot z uživanjem alkohola. Želja po ponovnem doživljanju prijetne situacije je torej neposredno povezana tudi z željo po alkoholu.
Drugi dejavniki, ki povečajo verjetnost ponovitve bolezni, so nenadne spremembe življenjskih situacij (ločitev ali smrt bližnje osebe) ali psihološke motnje (depresija itd.). Del terapije mora biti zato preprečevanje ponovitev bolezni. V tem okviru se je izkazalo za koristno obravnavanje naslednjih točk:
- Prepoznavanje situacij, ki bi lahko postale »nevarne«
- Pogovorite se o možnostih, da se izognete takim situacijam.
- Obdelava "nevarnih" dražljajev tako, da med terapijo spet postanejo običajni, izvirni dražljaji.
(Hrup v pubu je preprosto hrup itd.)
- Obdelava vedenja, ko je prišlo do prvega zdrsa. (Zapakiran je nekakšen nujni primer, ki se uporablja, preden popolnoma zdrsnete nazaj v stare vzorce vedenja).
- Krepitev samopričakovanja
