Terapija pljučne embolije
Terapija je odvisna predvsem od odra. Na vsaki stopnji je potrebna terapevtska uporaba heparja. heparin se daje s tako imenovanim perfuzorjem v stalnih odmerkih preko venskega dostopa.
Od II do IV stopnje lahko izvajamo tako imenovano trombolitično terapijo (ob upoštevanju kontraindikacij, npr. Ne po nedavnih operacijah). Trombolitiki aktivno raztopijo tromboza ali pljučni embolija. V ta namen se dajejo zdravila, kot so:.
Glavno tveganje pri tej terapiji je, da ima bolnik med terapijo znatno težnjo krvavitvi. Od III do IV stopnje se lahko izvaja tako imenovana fragmentacija katetra. Ta metoda je na voljo samo v izbranih centrih.
Kateter se vstavi neposredno v pljučno embolija preko kri plovilo (arterije) in nato mehansko zdrobljen. Od stopnje IV in absolutne nevarnosti za življenje lahko poskusimo kirurško odstraniti pljučno embolija. Na splošno, pljučna embolija sledi trajna koagulacijska terapija z zdravilom Marcumar.
Marcumar zavira koagulacijski sistem, kar poveča čas, potreben za kri koagulirati. To zmanjšuje tveganje za tromboza.
- Streptokinaza
- Urokinaza
- Rt-PA (tkivni aktivator plazminogena)
Če akutni znaki a pljučna embolija se pojavijo, takoj Prva pomoč potrebni so ukrepi za zagotovitev, da ima prizadeta možnost preživetja.
Pogosto so zavestni bolniki izjemno vznemirjeni, zato jih je treba najprej umiriti. Zaradi nenadnega pomanjkanja kisika in njegovega vpliva na srce, oseba naj se čim manj premika in napenja. Običajno pomaga odložiti osebo.
Vendar je treba zgornji del telesa nekoliko dvigniti. Pomembno je, da se pogovorite s prizadeto osebo in poiščete udoben položaj. Če je oseba v nezavesti, dihanje in pulz je treba redno preverjati.
V primeru zastoja krvnega obtoka oživljanje (oživljanje) je treba začeti takoj. To je sestavljeno iz izmeničnih 30 masaž srčnega tlaka in 2 dihanje sej. Pomembno je, da med razburjenjem ne pozabite poklicati zdravnika za nujne primere (112).
Nujni zdravnik lahko zdravi strdek z uporabo heparin (kri razredčilo). Poleg tega je običajno treba dajati kisik in proti bolečinam. Nadaljnje zdravljenje mora biti običajno v bolnišnici.
Liza (natančneje "fibrinoliza" ali "tromboliza") za pljučna embolija se običajno izvaja pri bolnikih, ki so v nestabilnem krvnem obtoku. To je mogoče videti na primer v krvni tlak, srce hitrost in količina kisika v krvi. Njegov cilj je aktivno raztopiti strdek in tako čim prej odpre zaprto posodo.
V ta namen lahko v a Vena bolnika. Lysis vedno tvega, da bo sprožil hudo krvavitev. Na primer, ne sme se izvajati, če se je pred kratkim zgodila večja operacija ali če je prišlo do možgansko krvavitev.
Smernice iz leta 2010 navajajo, da je treba Wellsov rezultat določiti na samem začetku vsakega suma pljučne embolije, da se oceni stopnja tveganja. Odvzem vrednosti krvi in določanje vitalnih parametrov, kot so krvni tlak, pulz in temperatura sta vedno vključena kot osnovna diagnostika. V nadaljnjem poteku postopka se posname slika s spiralnim CT-jem.
V naslednjem koraku a prezračevanje scintigrafija in za izvedbo ali izključitev morebitnega suma je mogoče izvesti perfuzijsko scintigrafijo. V skladu s smernicami MR angiografijo je mogoče tudi izvesti, čeprav veljavnost tega ni popolnoma dokazano. An ehokardiografija (srce ultrazvok), EKG in ultrazvok ultrazvoka globokih ven noga lahko dopolni diagnozo.
Smernice priporočajo antikoagulacijo po pljučni emboliji 3 - 6 mesecev. Odvisno od vzroka embolije lahko antikoagulacijo izvajamo tudi neomejeno dolgo. Če se diagnosticira pljučna embolija, se zdravilo Marcumar v Nemčiji običajno uporablja za redčenje krvi, znano tudi kot antikoagulacija.
Kako dolgo je potrebna antikoagulacija, je odvisno od vzroka pljučne embolije. Če je mogoče jasno prepoznati vzrok, ki je bil le začasen - na primer dolga pot, nepremičnost po operaciji ali začasna resna bolezen - je zdravilo Marcumar običajno mogoče prekiniti po treh mesecih. Če se v znanih primerih pljučne embolije pojavi rak, Marcumar je treba dajati celo življenje ali vsaj do zdravljenja.
Če ni mogoče ugotoviti vzroka, je nadaljnji postopek odvisen od tega, ali je obstajal a noga Vena tromboza v času pljučne embolije. V primeru noga Vena tromboza v kolku oz tesno v bližini telesa je treba antikoagulacijsko sredstvo dajati vse življenje. V primeru tromboze ven na nogah v spodnji del noge ki so daleč od vira bolezni, lahko antikoagulacijo prekinete po 3 mesecih. Če se pljučne embolije ali tromboze ven na nogah ponavljajo večkrat, ne da bi bil ugotovljen vzrok, je tudi priporočljivo, da zdravilo Marcumar vzamete za življenje. Dejavniki, kot so predhodne bolezni in tveganje za krvavitev, so prav tako vključeni v končno odločitev o trajanju antikoagulacije - zato je trajanje antikoagulacije na koncu odločitev lečečega zdravnika za vsak primer posebej.
Vsi članki v tej seriji:
