Splošni ukrepi
- Če je potrebno, prikrivanje (popravni kozmetika) ali trajno ličenje (kozmetični tretma, ki z mikropigmentacijo simulira nepremočljiva, nepremagljiva ličila, ki trajajo dlje časa).
- Izogibajte se mehanskim dražljajem / poškodbam.
- Izogibanje psihosocialnim stresom:
- Stres
Konvencionalne metode nekirurške terapije
- Mikrodermaabrazija čemur sledi lokalno (lokalno) zdravljenje s takrolizmom (glejte „Zdravilo Terapija"Spodaj) je uspešnejše kot samo zdravljenje z mazili. To terapija je povzročila zelo dobro repigmentacijo v 11.4% belih madežev. Repigmentacija je bila odvisna od anatomske regije lezij: obliži na vratu in trup je pokazal več kot 50% repigmentacijo pogosteje (75%) kot tisti na okončinah (41%); roke in noge so bile v samo 7% primerov repigmentirane na več kot polovico.
- Ksenon-klorid excimer laser (308-nm excimer laser; enobarvna svetloba); indikacija: lokaliziran vitiligo; tri aplikacije na teden - laser je primeren le za majhne površine, vendar je zelo učinkovit. Zaradi višje je boljša in hitrejša repigmentacija kot pri običajnih UV terapijah Odmerek ki se lahko uporabljajo lokalno.
Fizikalna terapija (vključno s fizioterapijo)
Uporabljajo se naslednje oblike fototerapije:
- UV-B ozkega spektra terapija (311 nm UVB); zdi se, da je UV-B z ozkim spektrom bolj učinkovit kot druge fototerapije. Indikacije: obsežen vitiligo; če je prizadetih> 15-20% telesa, je priporočljivo obsevanje celotnega telesa; cilj le vidnega eritema (koža pordelost) med terapijo; če se zdravljenje izkaže za učinkovito, nadaljujte vsaj 9 mesecev in največ 2 leti.
- Bolniki z UV-B terapijo z ozkim spektrom nimajo večjega tveganja za razvoj melanoma ("Črna koža rak“), Nemelanocitna koža rak ali Bowenova bolezen (in situ skvamoznocelični karcinom kože in prehodne sluznice), v skladu z eno študijo. Bolniki z vitiligom z več kot 200 sejami so imeli znatno večje tveganje za aktinična keratoza (kronična poškodba keratinizirane povrhnjice, ki jo povzroči dolgotrajna intenzivna izpostavljenost sončni svetlobi, kar po letih lahko vodi do skvamoznocelični karcinom kože).
- Terapija z UV-B ozkim spektrom (311 nm UVB), če je potrebno, v kombinaciji s peroralnim dodajanjem določenih mikrohranil; glejte “Terapija z mikrohranili (vitalnimi snovmi)” - po potrebi uživanje ustrezne prehrane dopolnjujejo.
- PUVA terapija (psoralen-ultravijolična-A: kombinirana uporaba psoralena in UVA svetlobe), lokalna („aktualna“) ali sistemska Opomba: Peroralna PUVA se trenutno uporablja kot druga linija zdravljenja pri odraslih bolnikih z generaliziranim vitiligom. V primerjavi z ozkospektralno terapijo z UV-B ima to pomanjkljivost manjšo učinkovitost ter večje kratkoročno in dolgoročno tveganje. REZULTAT: Repigmentacijo opažamo pri 70-80% bolnikov s PUVA, popolno repigmentacijo pa le pri 20% bolnikov.
