Predstavitev
TIVA pomeni Total Intravenous Anestezija in opisuje anestezijo, ki se izvaja samo z zdravili, ki se dajejo neposredno v Vena. To pomeni, da se pacientu ne daje plinastih zdravil prek dihalni trakt (vdihavanje narkotiki), kot se to pogosto zgodi splošno anestezijo. Anestezija uporaba plinastih in intravenskih zdravil se imenuje uravnotežena anestezija. V zdravilu TIVA se različna zdravila dajejo preko programabilne brizgalne črpalke, da se zagotovi stalna oskrba skozi anestezijo.
Indikacije za TIVA
TIVA je navidezno enakovredna alternativa uravnoteženi anesteziji. Uporablja se za kratke operacije, lahko pa tudi za daljše operacije. TIVA je še posebej primerna za ambulantne operacije.
V ambulantnem postopku lahko pacient odide domov na dan operacije. Previs, torej daljše trajanje učinka zdravila, je pri zdravilu TIVA skoraj nemogoče. Zato lahko bolnika še isti dan brez skrbi odpustimo domov.
TIVA se uporablja tudi v nujna medicina kadar možnost uporabe plina ni na voljo. Poleg tega je TIVA zelo primeren za bolnike z maligna hipertermija. To je bolezen, ki v vsakdanjem življenju ne predstavlja težav, je pa lahko v anesteziji zelo nevarna.
Različne dedne napake povzročajo kopičenje preveč kalcij v mišičnih celicah. Kalcij povzroča krčenje mišičnih celic. Če ga je preveč, se mišična celica trajno krči in pride do pregrevanja (hipertermije).
TIVA se lahko še posebej dobro uporablja tudi pri bolnikih s povišanim intrakranialnim tlakom. Človeški lobanja je prostor, ki ga omejuje kosti. Če se na primer tukaj pojavi nabrekanje ali nabiranje tekočine, se tlak v tem omejenem prostoru poveča, kar lahko povzroči poškodbe možganov celic in pomembnih središč v možganih.
Katera zdravila se uporabljajo?
V osnovi je anestetik sestavljen iz treh sestavin zdravil: analgetikov (proti bolečinam), hipnotiki (“tablete za spanje“) In mišične relaksante (zdravila za sprostitev mišic). Za zdravila, ki se uporabljajo v zdravilu TIVA, je pomembno, da imajo kratek razpolovni čas. To pomeni, da se v telesu hitro razgradijo.
To pomeni, da je anestezijo mogoče bolje nadzorovati in učinek zdravil po operaciji hitro popusti. Najpogosteje uporabljeno hipnotično sredstvo v zdravilu TIVA je propofol. Zagotavlja hiter spanec s prijetnim zaspanjem in prebujanjem.
Je tudi eno od zdravil, ki znižuje možganski tlak. Prav tako preprečuje slabost ki se lahko pojavi po anesteziji. Pomanjkljivost propofol je, da lahko povzroči močno gori občutek ob injiciranju v Vena.
Temu se je mogoče izogniti z vbrizganjem zdravila proti bolečinam Vena predhodno. propofol tudi znižuje kri pritisk in zagon za dihanje. Do neke mere to ni problem, če pa kri tlak se preveč zniža, temu je treba preprečiti druga zdravila.
Lahko pa se etomidat uporablja tudi kot hipnotik. Prednost je v tem, da ima za razliko od propofola manj učinkov na kardiovaskularni sistem. Še en uporabljen hipnotik je ketamin.
Prednost tega zdravila je, da tudi lajša bolečina. Po možnosti se uporablja v nujna medicina, primeren pa je tudi za TIVA. Naslednja sestavina anestezije je analgezija.
Tu se uporabljajo zelo močni analgetiki, ki se dajejo tudi skozi veno. Dva opioidi fentanil ali remifentanil se običajno uporablja. Te se v telesu hitro razgradijo.
Tretja komponenta je mišične relaksante. Potrebni so, če je treba med anestezijo bolnika s strojem prezračevati skozi cev v sapniku. Vendar obstajajo tudi prezračevanje metode, kjer ni mišic sprostitev je potrebno. Tu je pacient neodvisen dihanje je delno vzdrževan in ga podpira stroj. Ta tema bi vas lahko zanimala tudi:
- Anestetiki - kateri so na voljo?
