Definicija
Raztrgana anus je pogosto boleča solza na sluznici analnega kanala anusa, ki se imenuje anoderma. Običajno (v približno 90% primerov) je prizadeta zadnja komisura analnega kanala. To je zadnji del, tj anus obrnjen proti kaktus.
Tipični simptomi raztrganega anus so bolečina med iztrebljanje, srbenje (pruritus) in svetlo rdeča kri v blatu ali na toaletnem papirju. Raztrgan anus še posebej pogosto prizadene ljudi med 30. in 40. letom; na splošno pa se raztrgan anus pojavlja približno enako pogosto v kateri koli starosti in pri obeh spolih. Raztrgan anus se pri otrocih pojavlja tudi pogosteje od povprečja.
Glede poteka bolezni lahko ločimo med akutno in kronično obliko raztrganega anusa. Prvi se običajno pozdravi po nekaj tednih, kronično obliko pa povzročajo slabe celjenje ran in posledično brazgotinjenje in zgoščevanje prizadetega področja kože. Kronične solze anusa običajno zahtevajo kirurški poseg v kratkem anestezijo.
Vzroki
Kako natančno se raztrga anus, še ni povsem pojasnjeno. Zelo verjetno pa je, da je posledica različnih dejavnikov, ki med seboj vplivajo na potek bolezni. Sem spadajo med drugim tudi sami po sebi revni kri oskrba z anodermijo zadnje komisure anusa, zaradi česar se poškodbe tkiva počasneje celijo in manj učinkovit boj proti okužbam.
Vendar pa je prvi sprožilec za trganje anoderme običajno kronično trdo blato zaprtje. To zahteva močno pritiskanje med iztrebljanjem, kar lahko povzroči prve razpoke v sluznica. Po drugi strani pa razpoke močno spodbujajo tudi v primeru že obstoječih vnetij, kot je npr ekcem analnega sluznica.
Te so v glavnem prisotne pri kroničnih vnetnih črevesnih boleznih, ki jih zaradi trajnega vnetja običajno spremlja kronična driska. Kot rezultat vnetnega procesa anoderma izgubi elastičnost in postane bolj dovzetna za draženje zaradi patološko povečanega odvajanja blata. Tako druge črevesne bolezni, povezane z drisko, na primer nezdravljene laktoza nestrpnosti, lahko spodbujajo tudi razpokan anus.
Poleg tega nekatere spolne navade, na primer analni seks ali analni vnos predmetov, spodbujajo tudi razpokan anus. Drugi dejavniki tveganja vključujejo hemoroide in način življenja, v katerem prevladujejo sedeče aktivnosti. Prav tako povečan tonus sfinktra, torej patološka napetost mišice analnega sfinktra, spodbuja razvoj raztrganega anusa.
Simptomi
Raztrganino anusa običajno spremljajo nekateri zelo značilni simptomi, tako da lahko samo na podlagi teh postavimo dokaj zanesljivo diagnozo. Tipični simptomi vključujejo svetlo, zbadajoče bolečina kadar je prizadeta sluznica razdražena. Med iztrebljanje vztrajen, gori bolečina prevladuje.
To vodi do napetosti mišice zapiralke do analnega krča, skozi katerega se blato lahko dostavi le v tanki verigi, ki je opisana kot močna svinčnik. Blato lahko vsebuje živo rdečo kri primesi. Te rahle krvavitve običajno bolnik najprej opazi na toaletnem papirju.
Raztrgan anus spremlja zelo značilna bolečina. Te je najbolje opisati kot lahkotne in pekoče, kadar je poškodovana sluznica razdražena, na primer pri hoji. The bolečina med gibanjem črevesja, po drugi strani pa bolj prevladuje kot a gori, vztrajna bolečina, ki vodi do napetosti mišice zapiralke (sphincter ani) do analnega krča, kar otežuje odvajanje blata.
Močne bolečine lahko zdravimo z nanašanjem mazila z dodatkom lokalnega anestetika po iztrebljanje. V pomoč so lahko tudi posebne svečke. Ti se nanesejo na prizadeto območje s tako imenovanim aplikatorjem.
Nekateri zdravniki se tudi odločijo za injiciranje lokalnega anestetika v primeru zelo močne bolečine. Občasno proti bolečinam kot ibuprofen or paracetamol so tudi predpisani. Dolgoročno pa je bolj pomembno, da dosežemo mehko in oblikovano kontinenco blata s prilagajanjem prehranjevalnih in pitnih navad, da olajšamo odvajanje blata in omogočimo hitro celjenje okvare sluznice.
Pri tem je še posebej pomembna dobra analna higiena. To lahko dosežemo z nežnim čiščenjem analnega območja s krpo, namočeno v mlačni vodi in nekaj pH nevtralnega mila po odvajanju črevesja. Poleg tega so glede na stopnjo razpoke na voljo nadaljnji terapevtski postopki za hitro celjenje rane in s tem lajšanje bolečin.
