Trajanje terapije
Odvisno od tega, v kolikšni meri pljučni plovila jih blokira strdek, imajo prizadeti bolniki resne ali manj resne simptome. V večini primerov pa pljučni embolija spremlja akutna zasoplost in zahteva bolnišnično terapijo. Glede na različne dejavnike tveganja se običajno začne bolnišnično zdravljenje z antikoagulanti, ki ga je treba nadaljevati tri do šest mesecev, da se preprečijo ponovitve.
Akutno zdravljenje v bolnišnici običajno traja en do dva tedna, če ne pride do nadaljnjih zapletov. Pomemben razlog za bolnišnično zdravljenje je spremljanje srčne funkcije, kar je v večini primerov potrebno od pljučnega embolija običajno povzroči akutno dodatno breme na desni srce. Slikovne postopke in laboratorijske preiskave pa je običajno mogoče izvajati samo v bolnišnici.
Terapija pljučne embolije v nosečnosti
Zaradi številnih hormonskih sprememb v telesu bodoče matere nosečnost je načeloma že povezano s povečanim tveganjem za razvoj pljučnega embolija. Glede na vir je indicirano tri- do štirikratno povečanje tveganja. Diagnoza pljučna embolija pri noseči bolnici je težko, ker nerojeni otrok ne sme biti izpostavljen sevanju, CT pa je običajno zlati standard.
Pri nosečnicah ultrazvok Zato se pogosto uporablja slikanje globokih ven nog, najpogostejšega mesta nastanka trombov. Kadar se uporablja antikoagulacija, je treba zagotoviti, da se ohranja ves čas trajanja nosečnost in vsaj tri mesece. Nizko molekularni heparini, kot so Clexane® so tukaj izbrani agenti.
Te lahko dajemo brez težav tudi med nosečnost. Druga možnost je sintetični Fondaparinux heparin, je mogoče podati. Zdravilo Marcumar® je samo po sebi kontraindicirano in se sme uporabljati le pod strogimi indikacijami in če druge možnosti zdravljenja ne uspejo.
Absolutno kontraindicirani v nosečnosti so novi peroralni neposredni antikoagulanti, kot je Xarelto®. Tega ne smemo uporabljati pri nosečnicah. Če je mogoče, se ne sme uporabljati tudi liznega zdravljenja, saj to znatno poveča tveganje za krvavitev za mater in nerojenega otroka ter lahko povzroči resne zaplete. V tem primeru bi morali imeti prednost intervencijski postopki z uporabo katetrov za ponovno odprtje prizadete žile.
