Kako deluje trimipramin
Trimipramin spada v skupino tricikličnih antidepresivov (TCA). Deluje na dvigovanje razpoloženja (antidepresiv), pomiritev (sedativ) in lajšanje anksioznosti (anksiolitik). Poleg tega ima trimipramin močan zaviralni učinek na sproščanje stresnega hormona.
Živčna celica sprosti nevrotransmiter, ki se nato veže na določena priklopna mesta (receptorje) sosednjih celic in s tem prenese ustrezen signal (ekscitatorni ali inhibitorni). Kasneje se glasnik ponovno absorbira v izvorno celico, kar prekine njegov signalni učinek.
Poleg tega trimipramin zavira sproščanje stresnih hormonov (kot je adrenalin) in blokira tako imenovane dopaminske receptorje D2. To verjetno pojasnjuje dobro učinkovitost antidepresiva pri blodnjavi depresiji, shizofreni psihozi, maniji (morbidno povišano razpoloženje) in motnjah spanja.
Vnos in izločanje
Kdaj se uporablja trimipramin?
Trimipramin se uporablja zaradi svojih antidepresivnih, sedativnih, uspavalnih in anti-anksioznih učinkov pri:
- depresivne motnje z vodilnimi simptomi notranjega nemira, tesnobe in motenj spanja
Druga možna uporaba trimipramina je pri zdravljenju odvisnikov od opioidov. Pri tem učinkovina blaži odtegnitvene simptome, kot sta tesnoba ali nemir. Tudi tukaj je uporaba “off-label”.
Kako se uporablja trimipramin
Zdravilna učinkovina se uporablja v obliki tablet, kapljic ali raztopine. Odmerek določi lečeči zdravnik. Običajno se začne odmerek od 25 do 50 miligramov na dan.
Zdravljenje kroničnih bolečin se začne z odmerkom 50 miligramov na dan in se lahko poveča do največjega dnevnega odmerka 150 miligramov. Če so prisotne motnje spanja brez simptomov depresije, običajno vzamemo 25 do 50 miligramov zvečer.
Prilagoditev odmerka je potrebna pri starejših bolnikih in bolnikih z oslabelostjo jeter ali ledvic.
Kakšni so stranski učinki trimipramina?
Zelo pogosti neželeni učinki so utrujenost, zaspanost, vrtoglavica, zaprtje, apetit in povečanje telesne mase, suha usta, znojenje in težave pri prilagajanju oči na bližino in daleč (motnje akomodacije).
Pogosti neželeni učinki trimipramina vključujejo splošne simptome, kot so nemir, motnje spanja, slabost in bolečine v želodcu, vendar so ti lahko tudi posledica same depresije.
Na kaj moram biti pozoren pri jemanju trimipramina?
Kontraindikacije
Trimipramina se ne sme uporabljati pri:
- nezdravljen glavkom z ozkim zakotjem (oblika glavkoma)
- hude bolezni srca
- motnje v delovanju sečil
- črevesna paraliza (paralitični ileus)
- sočasna uporaba zaviralcev monoaminooksidaze (zaviralcev MAO) – med drugim za depresijo in Parkinsonovo bolezen
Medsebojno delovanje z zdravili
- Snovi za centralni depresor, kot so opioidi (močna zdravila proti bolečinam), hipnotiki (uspavalne tablete) in alkohol
- antiholinergiki, kot je atropin (uporablja se v urgentni medicini in oftalmologiji) in antiparkinsoniki
- Določena zdravila za motnje srčnega ritma (antiaritmiki), kot sta cinidin in amiodaron
- zdravila, ki povzročajo podaljšanje časa QT v srcu
Starostna omejitev
Trimipramina se ne sme uporabljati za zdravljenje depresije pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.
Že začeto zdravljenje s trimipraminom lahko nadaljujete med nosečnostjo. Če nosečnica prvič potrebuje antidepresiv, naj ima prednost druga zdravila, z več izkušnjami (na primer citalopram ali sertralin) – tudi če zaenkrat ni nobenega suma, da bi trimipramin škodljivo vplival na razvoj nerojenega otroka.
Ni objavljenih izkušenj z dojenjem s trimipraminom. Zato se med dojenjem predpisuje le, kadar bolje raziskani antidepresivi niso možnost.
Kako pridobiti zdravilo s trimipraminom
Trimipramin je v lekarnah v Nemčiji in Švici mogoče dobiti le na zdravniški recept. Obveznost predpisovanja velja tudi za pripravke z nizkimi odmerki.
V Avstriji ni na voljo pripravkov, ki bi vsebovali učinkovino trimipramin.
Triciklični antidepresivi so bili razviti v petdesetih letih prejšnjega stoletja in so med najstarejšimi snovmi v tej skupini. Imipramin je bil prvo zdravilo v tem razredu z antidepresivnim učinkom.
Kasneje so razvili in dali na trg številne druge triciklične antidepresive s podobno kemično strukturo – vključno s trimipraminom leta 1961.
