V skladu z veljavnimi smernicami S3 je treba pri akutnem holecistitisu (vnetju žolčnika) laparoskopsko holecistektomijo opraviti zgodaj, tj. V 24 urah po sprejemu v bolnišnico, da se preprečijo zapleti. Glej tudi pod „Dodatne opombe“.
1. red
- Holecistektomija (CHE; CCE; odstranitev žolčnika) - lahko je bodisi.
- Odprto-kirurško z laparotomijo (rez na trebuhu; odprt CCE ali
- izvedena laparoskopsko (z laparoskopijo) [= laparoskopska holecistektomija; terapija izbira.
- (klasični) laparoskopski CCE
- CCE z enim vratom (vsi delujejo prek enega centralnega dostopa) [standard].
- Naravna odprtina-transluminalna-endoskopska kirurgija (OPOMBE) -CCE / Operativna tehnika, pri kateri je bolnik operiran s pristopi, izbranimi z naravnimi odprtinami]
- ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatkografija) z endoskopskim odstranjevanjem kamna.
Nadaljnje opombe
- Nemška študija ACDC ponuja prepričljive argumente za laparoskopsko holecistektomijo za akutni holecistitis v 24 urah.
- Glede na analizo britanskega registra dokazi kažejo, da lahko približno polovica bolnikov z akutnim holecistitisom opravi operacijo in da v preostalem intervalska operacija ni škodljiva: medtem ko je bila enoletna smrtnost iz vseh vzrokov v neoperirani skupini v operirani skupini (1% v primerjavi z 12.2%, P <2.0) so bile smrti zaradi žolčnika bistveno nižje od vseh drugih vzrokov smrti v neoperirani skupini (0.001% v primerjavi z 3.3%, P <8.9). Po ujemanju je bil celoten čas hospitalizacije 0.001 leto po nujnem primeru bistveno daljši kot po intervalni holecistektomiji (1 d proti 17.7 d, P <13).
- Laparoskopska holecistektomija je še vedno varna štiri do sedem dni po pojavu akutnega holecistitisa. Samo kri izguba je večja kot pri prejšnji operaciji (140 proti 69 ml).
